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编号:10510775
糖尿病患者为何要超强化治疗
http://www.100md.com 2004年12月1日 《求医问药》
     ◆ 河南省 副主任医师 杨 锋^4?*[a:, 百拇医药

    在临床实践中,人们发现,虽然糖尿病患者通过常规的降糖治疗,控制了多饮、多食、多尿症状,但仍有许多患者并发了视网膜病变、肾病心肌梗塞脑卒中等严重的并发症。那么,为何用降糖药控制住了糖尿病的症状,却不能降低并发症的发生呢?^4?*[a:, 百拇医药

    针对这一问题,科学家们研究发现,糖尿病患者在降糖治疗的同时,还应进行强化治疗,只有这样才能延缓并发症的发生。进行强化治疗的具体措施如下:^4?*[a:, 百拇医药

    消除胰岛素抵抗^4?*[a:, 百拇医药

    目前普遍的看法是,糖尿病、高血压高脂血症、高粘滞血症等疾病都是一根“藤”上结出的“苦瓜”。它们的“共生土壤”就是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指由于机体组织细胞对胰岛素的敏感性降低,使血液中的葡萄糖不能及时进入组织细胞导致血糖升高,而血糖升高反过来会促使胰岛B细胞分泌更多的胰岛素。天长日久,当胰岛B细胞因不堪重负而发生功能损害时,机体的神经—内分泌—免疫调节系统就会发生紊乱,致使病人出现糖尿病、高血压高脂血症、高粘滞血症等病症。医学上将这些与胰岛素抵抗相关的病症统称为胰岛素抵抗综合征(也叫代谢综合征)。因此,治疗胰岛素抵抗是治疗糖尿病的根本。治疗胰岛素抵抗综合征的常用药物有美福明(盐酸二甲双胍片)、文迪雅(马来酸罗格列酮片)、艾汀(盐酸吡格列酮片)等胰岛素增敏剂。^4?*[a:, 百拇医药

    严格控制血压^4?*[a:, 百拇医药

    合并有高血压的糖尿病病人,一定要在医生指导下采取个体化治疗方案,坚持服用适合自己的降压药物,使血压稳定在130/80毫米汞柱的水平。若能使血压维持在120/70毫米汞柱左右则更为理想。只有这样才能明显地降低心肌梗塞、脑卒中等糖尿病并发症的发生。^4?*[a:, 百拇医药

    纠正脂质代谢紊乱^4?*[a:, 百拇医药

    在糖尿病患者中约有1/2的人存在高脂血症。高脂血症可增加心脑血管病痛风、肝胆及胰腺等疾病的发生率,并与糖尿病相互推波助澜,从而使患者的病情变得更为复杂,难以医治。因此,糖尿病病人应控制好饮食,减少高脂食物的摄入,坚持适度运动。肥胖者应加强体育锻炼,使体重降下来。另外戒除烟酒、保持心理平衡对于糖尿病患者也尤为重要。如果病人在采取饮食和运动疗法后,血脂仍然异常,则应在医生的指导下服用调脂药物。常用的降脂药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、非诺贝特、苯扎贝特等。^4?*[a:, 百拇医药

    降低血粘稠度^4?*[a:, 百拇医药

    糖尿病患者多伴有高粘滞血症。高粘滞血症可进一步加重糖尿病患者各种并发症的发生和发展。因此,糖尿病患者在平时应多吃些黑木耳、鱼、大豆制品大蒜生姜等含糖少的食物。另外,要经常参加有氧代谢运动,促进血液循环,起到降低血液粘滞度的作用。若采用上述方法后,病人的血液粘稠度仍不下降,则可在医生的指导下用心血康、阿司匹林、鱼油烯康等药物治疗。