骨转移癌疼痛的治疗
恶性肿瘤患者晚期常常发生骨骼转移，特别是乳腺癌、肺癌及前列腺癌等。有报道，癌症患者死后的尸检发现，有骨转移的患者占25%～85%，且其中半数以上患者临床出现骨痛，其剧烈疼痛严重影响着患者的生活质量。由于癌症患者并发骨转移多出现在疾病的晚期，临床治疗常难以治愈，所以，其主要目的是为了减轻疼痛症状，提高患者的生活质量。有关骨痛的治疗方法有多种，各有利弊。因此，如何将现有方法综合应用一直是临床关注的热点。
为探索理想的骨转移疼痛治疗方法，在近5年中，我们将63例骨转移癌患者随机分成三组，分别给予单独放疗、博宁联合放疗及博宁联合化疗，观察对比了各种治疗方法的疗效。
放射治疗常被作为首选治疗方法，对局限性骨转移疗效较好，文献报道其有效率可达85%以上，但其止痛作用起效较慢，常在治疗后1至2周内显示疗效。我们所观察的放疗病例，其治疗结果亦显示疼痛缓解多在放疗剂量达20Gy以后。目前认为,适当的大剂量、大分割放疗可能效果更好。
对于多发骨转移患者，近年有学者应用同位素钐——乙二胺四甲撑膦酸盐内照射进行治疗。该药物有很高的亲骨性及亲肿瘤性，但我们未将其纳入研究范围，原因在于该药物的止痛有效率仅为70%，而且该药对溶骨性转移疗效差，如果联合化疗更易发生骨髓抑制。另外，由于骨转移患者既往多接受过放疗或化疗，其有功能的骨髓多已被肿瘤所取代，并有多药耐药及骨髓抑制，限制了化疗药物的选择及剂量。这也是化疗在恶性肿瘤控制及疼痛治疗上作用局限的原因之一。
博宁作为新一代双磷酸盐药物，近年在临床被推广使用，并成为治疗骨痛标准方案之一。该药是一种破骨细胞活性强效抑制剂，能有效地抑制骨的吸收及溶解。有文献报道，单独使用该药物的止痛有效率可达72.7%，但多数疼痛减轻仅为I级。我们的研究显示，博宁联合放疗组的有效率明显优于单独放疗组及博宁联合化疗组，组间比较差异有显著性。我们认为，博宁联合放疗疗效明显的原因，一方面是利用放疗抑制及杀伤肿瘤细胞，另一方面是利用博宁的抑制破骨活动的作用。我们的研究表明：采用博宁联合放疗综合方案治疗，不仅疗效好，且副作用较小，患者耐受性好，同时该方案较为经济。当然，在临床具体治疗过程中，应根据患者具体情况，如一般状况、原发肿瘤生物学特性、转移病变单发或多发、成骨或溶骨性转移及以往治疗情况等，实施个体化治疗，以取得最佳治疗效果，提高患者生活质量。
由于骨转移疼痛病理过程复杂，临床治疗需涉及到多个学科，虽然我们的研究结果尚满意，但因上述病例数较少，今后尚需扩大样本、多中心协作进一步研究。, 百拇医药(曹文兰 布洁)
为探索理想的骨转移疼痛治疗方法，在近5年中，我们将63例骨转移癌患者随机分成三组，分别给予单独放疗、博宁联合放疗及博宁联合化疗，观察对比了各种治疗方法的疗效。
放射治疗常被作为首选治疗方法，对局限性骨转移疗效较好，文献报道其有效率可达85%以上，但其止痛作用起效较慢，常在治疗后1至2周内显示疗效。我们所观察的放疗病例，其治疗结果亦显示疼痛缓解多在放疗剂量达20Gy以后。目前认为,适当的大剂量、大分割放疗可能效果更好。
对于多发骨转移患者，近年有学者应用同位素钐——乙二胺四甲撑膦酸盐内照射进行治疗。该药物有很高的亲骨性及亲肿瘤性，但我们未将其纳入研究范围，原因在于该药物的止痛有效率仅为70%，而且该药对溶骨性转移疗效差，如果联合化疗更易发生骨髓抑制。另外，由于骨转移患者既往多接受过放疗或化疗，其有功能的骨髓多已被肿瘤所取代，并有多药耐药及骨髓抑制，限制了化疗药物的选择及剂量。这也是化疗在恶性肿瘤控制及疼痛治疗上作用局限的原因之一。
博宁作为新一代双磷酸盐药物，近年在临床被推广使用，并成为治疗骨痛标准方案之一。该药是一种破骨细胞活性强效抑制剂，能有效地抑制骨的吸收及溶解。有文献报道，单独使用该药物的止痛有效率可达72.7%，但多数疼痛减轻仅为I级。我们的研究显示，博宁联合放疗组的有效率明显优于单独放疗组及博宁联合化疗组，组间比较差异有显著性。我们认为，博宁联合放疗疗效明显的原因，一方面是利用放疗抑制及杀伤肿瘤细胞，另一方面是利用博宁的抑制破骨活动的作用。我们的研究表明：采用博宁联合放疗综合方案治疗，不仅疗效好，且副作用较小，患者耐受性好，同时该方案较为经济。当然，在临床具体治疗过程中，应根据患者具体情况，如一般状况、原发肿瘤生物学特性、转移病变单发或多发、成骨或溶骨性转移及以往治疗情况等，实施个体化治疗，以取得最佳治疗效果，提高患者生活质量。
由于骨转移疼痛病理过程复杂，临床治疗需涉及到多个学科，虽然我们的研究结果尚满意，但因上述病例数较少，今后尚需扩大样本、多中心协作进一步研究。, 百拇医药(曹文兰 布洁)