呼吸系统疾病院内真菌感染突出
目前，在呼吸系统疾病患者发生的院内感染中，真菌感染已日渐成为突出的问题。为了进一步探讨真菌感染的特点及其规律性，在近两年中，面对呼吸系统疾病住院患者发生真菌感染呈逐年增长趋势，我们对临床治疗的631例呼吸系统疾病患者进行了痰液真菌培养，并对其临床资料进行了分析研究。
我们的研究结果显示，近年来，在呼吸系统疾病住院患者中，院内真菌感染的年平均增长率为6.9%。这种增长现象的可能原因是：
一、临床医师使用抗生素的指征掌握不严。
二、细菌培养意识淡薄。我们所分析研究的上述患者，均是在反复使用抗生素治疗无效后，才进行痰菌培养及药敏试验。
三、预防性应用抗生素。例如，在肺肿瘤患者治疗过程中，为预防细菌感染而大量应用抗生素。
四、滥用激素，尤其在一些基层医疗单位，激素成了常规用药。
五、恶性肿瘤的放疗、化疗降低患者机体免疫功能。我们在所分析研究的资料中，也提示肺肿瘤患者的真菌感染率最高。
我们分析研究的资料显示，真菌感染者平均年龄67岁，明显高于同期住院送检痰液标本患者平均46岁的年龄，提示真菌感染以老年患者居多。这与老年人体弱多病，机体免疫机能下降，易发生真菌感染有关。慢性疾病和多种疾病并存的患者，由于长期反复大量应用抗生素，体内正常菌群的生态平衡遭到破坏，也极易发生真菌感染。恶性肿瘤患者由于放化疗破坏了机体免疫功能，也易导致真菌感染。故临床上对老年患者、慢性病患者和恶性肿瘤患者应注意避免真菌感染。
我们分析研究的资料显示，在呼吸道真菌感染者中，白色念珠菌感染比率最高，明显高于其他深部组织感染白色念珠菌的比率。白色念珠菌能抑制细胞免疫，具有较强的致病性，可使患者病情急剧恶化，甚至死亡。我们的分析研究中，有3例患者即误诊为细菌性肺炎，大量反复使用抗生素，而病情仍逐渐加重直至死亡，其死亡前的痰液培养才证实为白色念珠菌感染。因此，临床医师应重视对白色念珠菌感染的及早发现和积极治疗。
通过细菌培养监测呼吸道感染的菌谱及合理应用抗生素是预防真菌感染的关键，尤其对年老多病、身体虚弱、慢性疾病、放化疗者，更应慎重选择药物。同时，严格掌握糖皮质激素的使用指征，加强基础护理、注意病房环境和患者个人卫生、完善消毒隔离制度、减少院内交叉感染，也是预防真菌感染的重要措施。, 百拇医药(范洪 郑小丽)
我们的研究结果显示，近年来，在呼吸系统疾病住院患者中，院内真菌感染的年平均增长率为6.9%。这种增长现象的可能原因是：
一、临床医师使用抗生素的指征掌握不严。
二、细菌培养意识淡薄。我们所分析研究的上述患者，均是在反复使用抗生素治疗无效后，才进行痰菌培养及药敏试验。
三、预防性应用抗生素。例如，在肺肿瘤患者治疗过程中，为预防细菌感染而大量应用抗生素。
四、滥用激素，尤其在一些基层医疗单位，激素成了常规用药。
五、恶性肿瘤的放疗、化疗降低患者机体免疫功能。我们在所分析研究的资料中，也提示肺肿瘤患者的真菌感染率最高。
我们分析研究的资料显示，真菌感染者平均年龄67岁，明显高于同期住院送检痰液标本患者平均46岁的年龄，提示真菌感染以老年患者居多。这与老年人体弱多病，机体免疫机能下降，易发生真菌感染有关。慢性疾病和多种疾病并存的患者，由于长期反复大量应用抗生素，体内正常菌群的生态平衡遭到破坏，也极易发生真菌感染。恶性肿瘤患者由于放化疗破坏了机体免疫功能，也易导致真菌感染。故临床上对老年患者、慢性病患者和恶性肿瘤患者应注意避免真菌感染。
我们分析研究的资料显示，在呼吸道真菌感染者中，白色念珠菌感染比率最高，明显高于其他深部组织感染白色念珠菌的比率。白色念珠菌能抑制细胞免疫，具有较强的致病性，可使患者病情急剧恶化，甚至死亡。我们的分析研究中，有3例患者即误诊为细菌性肺炎，大量反复使用抗生素，而病情仍逐渐加重直至死亡，其死亡前的痰液培养才证实为白色念珠菌感染。因此，临床医师应重视对白色念珠菌感染的及早发现和积极治疗。
通过细菌培养监测呼吸道感染的菌谱及合理应用抗生素是预防真菌感染的关键，尤其对年老多病、身体虚弱、慢性疾病、放化疗者，更应慎重选择药物。同时，严格掌握糖皮质激素的使用指征，加强基础护理、注意病房环境和患者个人卫生、完善消毒隔离制度、减少院内交叉感染，也是预防真菌感染的重要措施。, 百拇医药(范洪 郑小丽)