胰头癌围手术期实施肠内营养效果好
胰腺癌手术切除率低、切除范围广、消化道重建复杂、术后并发症发生率较高，是腹部外科治疗最为复杂的疾病之一。近期，胰腺癌围手术期营养支持受到临床医生的广泛重视。我们的临床研究结果显示，胰头癌围手术期的肠内营养支持可以明显改善患者的营养状况，降低术后并发症的发生率。
胰头癌患者常有进食障碍，同时伴有不同程度的消瘦、营养不良、免疫力低下等问题，肠内营养应用方便，安全，可以有效防止肠黏膜萎缩及肠道菌群移位，临床应用广泛，尤其适用于胰头癌的围手术期营养支持治疗。
我们的研究纳入2000年1月至2004年4月期间接受胰头癌切除术的患者82例，将患者分为围手术期接受肠内外营养治疗组(34例)和仅单独接受肠外静脉营养的对照组(48例)。在治疗组中，男性17例，女性17例，年龄为38～79岁(平均为62.15岁)。对照组男性34例，女性14例，年龄为32～72岁(平均为54.6岁)。
根据手术方式的不同，将患者进一步分为2层来进行分层分析，接受胰十二指肠切除术(Whippke术)为第1层，接受胆肠吻合、胃肠吻合、剖腹探查等姑息手术为第2层。治疗组2层病例数分别为13例和21例，对照组2层病例数分别为24例和24例。
治疗组胰头癌患者在术前1周经鼻放置空肠营养管，开始应用肠内营养制剂。采用肠内营养输注泵，同时使用输液增温器，缓慢匀速泵入，速度由30 mk/h开始，逐渐增至100 mk/h，总入量控制在1000～1500mk/d，应用至手术前1天为止。
治疗组中有12例患者术中拔除鼻-空肠营养管，手术操作完成后在距胃肠吻合口下方20～30cm处(胰十二指肠切除术患者)，或在Treitz韧带下方10～15cm处(姑息性手术)行空肠造瘘，并一期开放空肠造瘘管。术后48小时开始缓慢匀速泵入肠内营养液。对照组常规术后应用肠外静脉营养。
以体重变化(术前7天与术后第7天清晨餐前排尿后体重)、总蛋白及白蛋白改善情况、术后并发症发生率(包括腹腔感染，吻合口瘘及胃排空障碍)等作为判定指标。
结果显示，治疗组手术前后总蛋白、白蛋白的改善显著优于对照组，治疗组术后并发症发生率明显降低，治疗组中的胰十二指肠切除术后并发症发生率显著低于对照组，手术前后体重变化也明显小于对照组。
我们认为，术前通过鼻-空肠营养管或术后应用空肠造瘘管进行肠内营养是一种安全、有效的营养支持方法，临床医生应重视胰头癌的围手术期肠内营养支持治疗。, 百拇医药(北京协和医院基本外科 廖泉 王维斌 赵玉沛 胰腺癌手术切除率低、切除范围广、消化道重建复杂、术)
胰头癌患者常有进食障碍，同时伴有不同程度的消瘦、营养不良、免疫力低下等问题，肠内营养应用方便，安全，可以有效防止肠黏膜萎缩及肠道菌群移位，临床应用广泛，尤其适用于胰头癌的围手术期营养支持治疗。
我们的研究纳入2000年1月至2004年4月期间接受胰头癌切除术的患者82例，将患者分为围手术期接受肠内外营养治疗组(34例)和仅单独接受肠外静脉营养的对照组(48例)。在治疗组中，男性17例，女性17例，年龄为38～79岁(平均为62.15岁)。对照组男性34例，女性14例，年龄为32～72岁(平均为54.6岁)。
根据手术方式的不同，将患者进一步分为2层来进行分层分析，接受胰十二指肠切除术(Whippke术)为第1层，接受胆肠吻合、胃肠吻合、剖腹探查等姑息手术为第2层。治疗组2层病例数分别为13例和21例，对照组2层病例数分别为24例和24例。
治疗组胰头癌患者在术前1周经鼻放置空肠营养管，开始应用肠内营养制剂。采用肠内营养输注泵，同时使用输液增温器，缓慢匀速泵入，速度由30 mk/h开始，逐渐增至100 mk/h，总入量控制在1000～1500mk/d，应用至手术前1天为止。
治疗组中有12例患者术中拔除鼻-空肠营养管，手术操作完成后在距胃肠吻合口下方20～30cm处(胰十二指肠切除术患者)，或在Treitz韧带下方10～15cm处(姑息性手术)行空肠造瘘，并一期开放空肠造瘘管。术后48小时开始缓慢匀速泵入肠内营养液。对照组常规术后应用肠外静脉营养。
以体重变化(术前7天与术后第7天清晨餐前排尿后体重)、总蛋白及白蛋白改善情况、术后并发症发生率(包括腹腔感染，吻合口瘘及胃排空障碍)等作为判定指标。
结果显示，治疗组手术前后总蛋白、白蛋白的改善显著优于对照组，治疗组术后并发症发生率明显降低，治疗组中的胰十二指肠切除术后并发症发生率显著低于对照组，手术前后体重变化也明显小于对照组。
我们认为，术前通过鼻-空肠营养管或术后应用空肠造瘘管进行肠内营养是一种安全、有效的营养支持方法，临床医生应重视胰头癌的围手术期肠内营养支持治疗。, 百拇医药(北京协和医院基本外科 廖泉 王维斌 赵玉沛 胰腺癌手术切除率低、切除范围广、消化道重建复杂、术)