前列腺素E1与丹参注射液联合治疗老年不稳定型心绞痛
陈洪云，孙亚丽，杨 勇
(贵州省安顺市人民医院急诊科，贵州安顺 561000)
【关键词】 前列腺素E1；丹参注射液；老年；不稳定型心绞痛
1999年6月—2004年4月，联合应用前列腺素E1(PGE1)与丹参注射液治疗30例老年不稳定型心绞痛(UAP)患者，取得满意疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例：60例UAP诊断符合WHO标准，按住院顺序随机分为两组。治疗组30例，男18例，女12例；年龄60~80岁，平均68.9岁；病程1周~19年，平均6.2年。对照组30例，男17例，女13例；年龄60~84岁，平均70.2岁；病程1周~20年，平均6.3年。两组初发劳累型心绞痛分别为13和14例，恶化劳累型心绞痛分别为10和11例，自发性心绞痛分别为7和5例。两组患者资料比较差异无显著性，有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 方法：两组常规治疗相同。治疗组30例分别给予PGE180 μg、丹参注射液10 ml加入质量分数为10%的葡萄糖液中静脉滴注，每日1次，连用5 d。对照组30例仅给予丹参注射液。按文献(1)方法判定疗效。
1.3 治疗结果：①心绞痛症状疗效：治疗组显效23例(76.7%)，有效6例(20.0%)，无效1例(3.3%)，总有效率96.7%；对照组显效18例(60.0%)，有效8例(26.7%)，无效4例(13.3%)，总有效率86.7%；总有效率比较差异有显著性(χ2=14.77，P<0.05)。②心电图疗效：治疗组显效12例(40.0%)，有效11例(36.7%)，无效7例(23.3%)，总有效率76.7%。对照组显效12例(40.0%)，有效7例(23.3%)，无效11例(36.7%)，总有效率63.3%；总有效率比较差异有显著性(χ2=11.11，P<0.05)。
1.4 不良反应：治疗组部分患者静滴PGE1后出现血管扩张、潮红、局部疼痛、肿胀感觉、发热、瘙痒感等，减慢滴速后症状减轻，停止滴注后完全恢复正常。
, http://www.100md.com
2 讨 论
冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛大致属中医“心痹”、“胸痹”、“真心痛”等范畴，其主要病机为血瘀，属本虚标实，本虚以气虚阳虚为主，标实多属痰浊瘀血，故治本以益心气、温心阳为主，治标以豁痰浊、活血脉为辅。现代医学认为本病与冠状动脉(冠脉)供血障碍及血液黏度增加有关，UAP的发生主要与粥样斑块破裂出血，诱发局部血小板聚集，附壁血栓形成以及冠脉痉挛等因素有关(2)。活血化瘀药物可通过抑制血小板聚集和促进纤溶酶活性而对抗血栓形成。PGE1通过扩张血管、抗血小板聚集、降低血液黏滞度、改善红细胞变形能力、保护心肌细胞等机制起到抗心绞痛作用。PGE1不仅能扩张正常冠脉，还可增加阻塞性血管病变所致缺血心肌组织的血流，此作用为硝酸酯类所不及(3)。PGE 1降低交感神经的张力和抑制脂质分解，可能是降低血浆黏度和红细胞聚集的原因，此作用可持续至用药后10 d以上(4)。PGE 1除能扩张血管、减轻心脏负荷外，对内毒素所致毛细血管内皮损伤有特殊保护作用，能显著抵抗氧自由基和脂质过氧化物对细胞的损伤，减弱缺血心肌细胞的自溶过程，保持其完整性，减少肌酸激酶和组织蛋白酶D释放，从而保护缺血的心肌细胞(5)。丹参为活血化瘀中药，有扩张冠脉、抗动脉粥样硬化、抗血栓形成、降血脂功能，从而起到增加冠脉流量和改善心肌供血的作用。本组结果显示，PGE1与丹参注射液联用治疗老年UAP疗效显著，除能改善心绞痛症状总有效率外，尚可改善心电图总有效率，无明显不良反应。
, http://www.100md.com
参考文献
(1) 林静娜，孙根义，于建生，等.静滴合贝爽治疗不稳定型心绞痛的疗效观察(J).中国危重病急救医学,2000，12(10):616.
(2)陈纪林.对不稳定型心绞痛术语和分型的一些看法(J).中国循环杂志，1998，13(1)：56.
(3)汤光，李大魁.现代临床药理学(M).第1版.北京：中国医药科技出版社，1997. 259-260.
(4)马朝军，刘卓敏，李运乾，等.前列腺素E 1对冠心病患者血液流变学的影响(J).中华心血管病杂志，1992，20(2)：107-108.
(5)薛春生，刘国雄.新药临床指南(M).第2版. 北京：人民卫生出版社，2000.811-818
作者简介：陈洪云(1969-)，男(汉族)，贵州省安顺市人，副主任医师。, http://www.100md.com
(贵州省安顺市人民医院急诊科，贵州安顺 561000)
【关键词】 前列腺素E1；丹参注射液；老年；不稳定型心绞痛
1999年6月—2004年4月，联合应用前列腺素E1(PGE1)与丹参注射液治疗30例老年不稳定型心绞痛(UAP)患者，取得满意疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例：60例UAP诊断符合WHO标准，按住院顺序随机分为两组。治疗组30例，男18例，女12例；年龄60~80岁，平均68.9岁；病程1周~19年，平均6.2年。对照组30例，男17例，女13例；年龄60~84岁，平均70.2岁；病程1周~20年，平均6.3年。两组初发劳累型心绞痛分别为13和14例，恶化劳累型心绞痛分别为10和11例，自发性心绞痛分别为7和5例。两组患者资料比较差异无显著性，有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 方法：两组常规治疗相同。治疗组30例分别给予PGE180 μg、丹参注射液10 ml加入质量分数为10%的葡萄糖液中静脉滴注，每日1次，连用5 d。对照组30例仅给予丹参注射液。按文献(1)方法判定疗效。
1.3 治疗结果：①心绞痛症状疗效：治疗组显效23例(76.7%)，有效6例(20.0%)，无效1例(3.3%)，总有效率96.7%；对照组显效18例(60.0%)，有效8例(26.7%)，无效4例(13.3%)，总有效率86.7%；总有效率比较差异有显著性(χ2=14.77，P<0.05)。②心电图疗效：治疗组显效12例(40.0%)，有效11例(36.7%)，无效7例(23.3%)，总有效率76.7%。对照组显效12例(40.0%)，有效7例(23.3%)，无效11例(36.7%)，总有效率63.3%；总有效率比较差异有显著性(χ2=11.11，P<0.05)。
1.4 不良反应：治疗组部分患者静滴PGE1后出现血管扩张、潮红、局部疼痛、肿胀感觉、发热、瘙痒感等，减慢滴速后症状减轻，停止滴注后完全恢复正常。
, http://www.100md.com
2 讨 论
冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛大致属中医“心痹”、“胸痹”、“真心痛”等范畴，其主要病机为血瘀，属本虚标实，本虚以气虚阳虚为主，标实多属痰浊瘀血，故治本以益心气、温心阳为主，治标以豁痰浊、活血脉为辅。现代医学认为本病与冠状动脉(冠脉)供血障碍及血液黏度增加有关，UAP的发生主要与粥样斑块破裂出血，诱发局部血小板聚集，附壁血栓形成以及冠脉痉挛等因素有关(2)。活血化瘀药物可通过抑制血小板聚集和促进纤溶酶活性而对抗血栓形成。PGE1通过扩张血管、抗血小板聚集、降低血液黏滞度、改善红细胞变形能力、保护心肌细胞等机制起到抗心绞痛作用。PGE1不仅能扩张正常冠脉，还可增加阻塞性血管病变所致缺血心肌组织的血流，此作用为硝酸酯类所不及(3)。PGE 1降低交感神经的张力和抑制脂质分解，可能是降低血浆黏度和红细胞聚集的原因，此作用可持续至用药后10 d以上(4)。PGE 1除能扩张血管、减轻心脏负荷外，对内毒素所致毛细血管内皮损伤有特殊保护作用，能显著抵抗氧自由基和脂质过氧化物对细胞的损伤，减弱缺血心肌细胞的自溶过程，保持其完整性，减少肌酸激酶和组织蛋白酶D释放，从而保护缺血的心肌细胞(5)。丹参为活血化瘀中药，有扩张冠脉、抗动脉粥样硬化、抗血栓形成、降血脂功能，从而起到增加冠脉流量和改善心肌供血的作用。本组结果显示，PGE1与丹参注射液联用治疗老年UAP疗效显著，除能改善心绞痛症状总有效率外，尚可改善心电图总有效率，无明显不良反应。
, http://www.100md.com
参考文献
(1) 林静娜，孙根义，于建生，等.静滴合贝爽治疗不稳定型心绞痛的疗效观察(J).中国危重病急救医学,2000，12(10):616.
(2)陈纪林.对不稳定型心绞痛术语和分型的一些看法(J).中国循环杂志，1998，13(1)：56.
(3)汤光，李大魁.现代临床药理学(M).第1版.北京：中国医药科技出版社，1997. 259-260.
(4)马朝军，刘卓敏，李运乾，等.前列腺素E 1对冠心病患者血液流变学的影响(J).中华心血管病杂志，1992，20(2)：107-108.
(5)薛春生，刘国雄.新药临床指南(M).第2版. 北京：人民卫生出版社，2000.811-818
作者简介：陈洪云(1969-)，男(汉族)，贵州省安顺市人，副主任医师。, http://www.100md.com