危重病患者血清酶水平与APACHEⅡ评分关系的临床意义
董勤亮，英秀红
(山东省费县人民医院，山东 费县 273400)
【关键词】 危重病；急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分；血清酶
危重病患者由于受到严重创伤、感染、缺血、缺氧、休克等应激反应，血清酶常有不同程度的升高。为此，我们检测了56例重症监护治疗病房(ICU)危重患者发病后5种血清酶水平，并进行急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分，以探讨危重病患者血清酶变化及与APACHEⅡ评分关系的意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象：①56例中男39例，女17例；年龄19～74岁，平均43.56岁；严重多发伤20例，急性脑血管病16例，重度一氧化碳(CO)中毒5例，药物中毒4例，感染性休克4例，肺部疾病3例，大面积烧伤2例，妊娠高血压综合征2例,56例患者中死亡13例。同期住院患者42例为对照组，并排除急慢性肝病、心脏病等。
1.2 研究方法：所有患者入ICU后24 h内采用《危重疾病评分系统》(1)进行APACHEⅡ评分，按所记录分值分为<15分组(15例，为A组)，15~20分组(22例，为B组)和>20分组(19例，为C组)。同时在入ICU后24 h内抽取静脉血，测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)，用酶动力法，仪器为日本产AU-400全自动生化分析仪，试剂由北京利德曼生化技术有限公司提供。
1.3 统计学处理：数据以均数±标准差(x±s)表示，各组间比较采用t检验。
2 结 果
2.1 不同APACHEⅡ评分组患者血清酶含量(表1)：危重患者各血清酶含量均显著升高(P均<0.01)；APACHEⅡ分值越高，血清酶升高越显著，各组间比较均有显著性差异(P均<0.01)。
2.2 存活组与死亡组患者血清酶含量及APACHEⅡ评分比较(表2)：死亡组患者血清酶含量及APACHEⅡ评分均显著高于存活组(P均<0.01)。
3 讨 论
血清ALT、AST、CK、LDH、HBDH均为细胞内酶，但某些病理因素能改变细胞膜的正常通透性，使酶从细胞内释放入血，引起血清酶升高。APACHEⅡ评分已广泛用于评定ICU患者病情严重程度和预测病死率，其分值越高，病情越重，病死率越高，APACHEⅡ分值与病死率存在明显的正相关关系，其预测病死率的正确率达86%，是一种很好的疾病严重程度分类方法(2，3)。 本组结果显示，危重病患者血清酶含量明显升高，病情越重，APACHEⅡ评分越高，升高越显著，升高的酶种类也越多，表明危重患者血清酶含量与病情轻重程度呈明显正相关，死亡组患者的APACHEⅡ评分与血清酶含量均显著高于存活组，说明临床采用APACHEⅡ评分系统对危重病患者进行评分有助于及时、准确、客观、可信地评定患者病情和预测死亡危险性。
参考文献
(1) 江学成，胡宁利. 中文版《危重疾病评分系统》计算机软件(J).中国危重病急救医学, 2000,12(4):246-247.
(2)江学成.危重疾病严重程度评分临床应用和意义(J).中国危重病急救医学，2000，12(4):195-197.
(3)梁建业.危重病患者病情评定法——APACHE系统的研究进展(J).中国危重病急救医学，1996，8(1):52-56, 百拇医药
(山东省费县人民医院，山东 费县 273400)
【关键词】 危重病；急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分；血清酶
危重病患者由于受到严重创伤、感染、缺血、缺氧、休克等应激反应，血清酶常有不同程度的升高。为此，我们检测了56例重症监护治疗病房(ICU)危重患者发病后5种血清酶水平，并进行急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分，以探讨危重病患者血清酶变化及与APACHEⅡ评分关系的意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象：①56例中男39例，女17例；年龄19～74岁，平均43.56岁；严重多发伤20例，急性脑血管病16例，重度一氧化碳(CO)中毒5例，药物中毒4例，感染性休克4例，肺部疾病3例，大面积烧伤2例，妊娠高血压综合征2例,56例患者中死亡13例。同期住院患者42例为对照组，并排除急慢性肝病、心脏病等。
1.2 研究方法：所有患者入ICU后24 h内采用《危重疾病评分系统》(1)进行APACHEⅡ评分，按所记录分值分为<15分组(15例，为A组)，15~20分组(22例，为B组)和>20分组(19例，为C组)。同时在入ICU后24 h内抽取静脉血，测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)，用酶动力法，仪器为日本产AU-400全自动生化分析仪，试剂由北京利德曼生化技术有限公司提供。
1.3 统计学处理：数据以均数±标准差(x±s)表示，各组间比较采用t检验。
2 结 果
2.1 不同APACHEⅡ评分组患者血清酶含量(表1)：危重患者各血清酶含量均显著升高(P均<0.01)；APACHEⅡ分值越高，血清酶升高越显著，各组间比较均有显著性差异(P均<0.01)。
2.2 存活组与死亡组患者血清酶含量及APACHEⅡ评分比较(表2)：死亡组患者血清酶含量及APACHEⅡ评分均显著高于存活组(P均<0.01)。
3 讨 论
血清ALT、AST、CK、LDH、HBDH均为细胞内酶，但某些病理因素能改变细胞膜的正常通透性，使酶从细胞内释放入血，引起血清酶升高。APACHEⅡ评分已广泛用于评定ICU患者病情严重程度和预测病死率，其分值越高，病情越重，病死率越高，APACHEⅡ分值与病死率存在明显的正相关关系，其预测病死率的正确率达86%，是一种很好的疾病严重程度分类方法(2，3)。 本组结果显示，危重病患者血清酶含量明显升高，病情越重，APACHEⅡ评分越高，升高越显著，升高的酶种类也越多，表明危重患者血清酶含量与病情轻重程度呈明显正相关，死亡组患者的APACHEⅡ评分与血清酶含量均显著高于存活组，说明临床采用APACHEⅡ评分系统对危重病患者进行评分有助于及时、准确、客观、可信地评定患者病情和预测死亡危险性。
参考文献
(1) 江学成，胡宁利. 中文版《危重疾病评分系统》计算机软件(J).中国危重病急救医学, 2000,12(4):246-247.
(2)江学成.危重疾病严重程度评分临床应用和意义(J).中国危重病急救医学，2000，12(4):195-197.
(3)梁建业.危重病患者病情评定法——APACHE系统的研究进展(J).中国危重病急救医学，1996，8(1):52-56, 百拇医药