中西医结合治疗宫外孕45例
丁光勤
(河南省镇平县妇幼保健院妇产科，河南 南阳 474250)
【关键词】 宫外孕；中西医结合治疗
异位妊娠是妇产科常见急症之一，既往一经确诊即行手术治疗，但手术创伤大，增加出血量，不易为患者接受。随着血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定及B超检查的普及应用，宫外孕早期诊断成为可能，从而为宫外孕保守治疗获得成功提供了条件。近年采用中西医结合的方法保守治疗早期宫外孕45例，效果良好，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例与方法：本院2001年8月—2003年2月共收治宫外孕126例。81例有手术指征者行手术治疗；另45例无手术指证、并迫切要求保留生育功能者行中西医结合保守治疗(初产妇25例，经产妇20例)。米非司酮25 mg，每日2次口服，共3 d，首次用量加倍；同时水煎服宫外孕方(丹参、金银花、赤芍各15 g，桃仁、乳香、没药各9 g，三棱、莪术各6 g)，连用15～20剂。治疗期间卧床，严密观察血压、脉搏、腹痛、阴道及腹腔内出血情况。每3 d复查血β-HCG和B超1次，病情有变化者可随时复查B超。
1.2 疗效判定：①治愈：腹痛消失，阴道无出血，β-HCG降至正常(<5 U/L)， B超提示胎囊萎缩、周围滋养血流消失，包块逐渐缩小。②治疗失败：腹痛加剧，内出血增加，β-HCG不降反而上升或伴盆腔包块明显增大而改手术治疗。
1.3 结果：45例保宁治疗患者中成功42例(93.3%)。治疗后第3 d β-HCG即开始有不同程度下降，18例1周内即降至正常。1~4周血β-HCG降至正常20例，超过30 d才下降仅4例。
42例治疗7～14 d腹痛消失，阴道无出血。复查B超显示子宫大小、双侧附件均未见异常。治疗失败3例，其中2例腹痛加重，HCG持续增高，并出现严重内出血征象而行急诊手术治疗；另1例在HCG转阴后，因腹部受到冲击，腹痛加剧，后穹窿穿刺见不凝血，立即行剖腹探查，见腹腔积血约200 ml，一侧输卵管伞端有积血及新创剥面渗血，切除病变，病理报告见坏死绒毛组织。
2 讨 论
宫外孕保守治疗可完全清除滋养细胞，同时保留患者输卵管功能。根据宫外孕的症状和体征，如闭经、腹痛、阴道不规则出血等，按祖国医学理论分析，为“少腹血瘀”之实证，治以活血化瘀、消炎通络为主。本组患者采用米非司酮较强抗孕酮作用，使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性，黄体萎缩，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死。同时加用的中药中丹参、金银花、赤芍、桃仁等具有活血通络、改善盆腔血供、加速胚胎组织吸收、促进炎性渗出消退的作用，可保持输卵管通畅，尤其适用于迫切要求保留生育能力的患者。
作者简介：丁光勤(1964-)，女(汉族)，河南省人，主治医师。, 百拇医药
(河南省镇平县妇幼保健院妇产科，河南 南阳 474250)
【关键词】 宫外孕；中西医结合治疗
异位妊娠是妇产科常见急症之一，既往一经确诊即行手术治疗，但手术创伤大，增加出血量，不易为患者接受。随着血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定及B超检查的普及应用，宫外孕早期诊断成为可能，从而为宫外孕保守治疗获得成功提供了条件。近年采用中西医结合的方法保守治疗早期宫外孕45例，效果良好，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例与方法：本院2001年8月—2003年2月共收治宫外孕126例。81例有手术指征者行手术治疗；另45例无手术指证、并迫切要求保留生育功能者行中西医结合保守治疗(初产妇25例，经产妇20例)。米非司酮25 mg，每日2次口服，共3 d，首次用量加倍；同时水煎服宫外孕方(丹参、金银花、赤芍各15 g，桃仁、乳香、没药各9 g，三棱、莪术各6 g)，连用15～20剂。治疗期间卧床，严密观察血压、脉搏、腹痛、阴道及腹腔内出血情况。每3 d复查血β-HCG和B超1次，病情有变化者可随时复查B超。
1.2 疗效判定：①治愈：腹痛消失，阴道无出血，β-HCG降至正常(<5 U/L)， B超提示胎囊萎缩、周围滋养血流消失，包块逐渐缩小。②治疗失败：腹痛加剧，内出血增加，β-HCG不降反而上升或伴盆腔包块明显增大而改手术治疗。
1.3 结果：45例保宁治疗患者中成功42例(93.3%)。治疗后第3 d β-HCG即开始有不同程度下降，18例1周内即降至正常。1~4周血β-HCG降至正常20例，超过30 d才下降仅4例。
42例治疗7～14 d腹痛消失，阴道无出血。复查B超显示子宫大小、双侧附件均未见异常。治疗失败3例，其中2例腹痛加重，HCG持续增高，并出现严重内出血征象而行急诊手术治疗；另1例在HCG转阴后，因腹部受到冲击，腹痛加剧，后穹窿穿刺见不凝血，立即行剖腹探查，见腹腔积血约200 ml，一侧输卵管伞端有积血及新创剥面渗血，切除病变，病理报告见坏死绒毛组织。
2 讨 论
宫外孕保守治疗可完全清除滋养细胞，同时保留患者输卵管功能。根据宫外孕的症状和体征，如闭经、腹痛、阴道不规则出血等，按祖国医学理论分析，为“少腹血瘀”之实证，治以活血化瘀、消炎通络为主。本组患者采用米非司酮较强抗孕酮作用，使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性，黄体萎缩，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死。同时加用的中药中丹参、金银花、赤芍、桃仁等具有活血通络、改善盆腔血供、加速胚胎组织吸收、促进炎性渗出消退的作用，可保持输卵管通畅，尤其适用于迫切要求保留生育能力的患者。
作者简介：丁光勤(1964-)，女(汉族)，河南省人，主治医师。, 百拇医药