知识经济时代的中医人才培养
索天仁 黑龙江省中医管理局
黑龙江省的中医事业近年来取得了突飞猛进的发展，基本做到了县县都有中医医院，各级中医医院的内涵建设也取得了长足进步。既有韩百灵、张琪、段富津等全国著名专家，也有妇科、肾病科等全国重点学科、专科，连续3年国家级科研课题获奖、立项数目在全国也名列前茅。然而也存在着隐忧：一方面，我省中医临床高级人才结构不尽合理，中青年高级临床人才比较缺乏；另一方面，现有的中青年高级人才流失情况比较严重，一些国家级、省级重点学科、重点专科的后备带头人北雁南飞，被沿海开放省份高薪延揽。这种状况必将影响我省中医整体服务能力，造成发展后劲不足，欲振乏力的局面。有鉴于此，制定一个中长期人才培养规划无疑是十分必要的。从2003年开始，黑龙江省中医管理局开始了旨在培养我省中青年高级中医临床人才的系统工程。
一、中医人才培养的模式选择
对于人才培养这样一个周期长、投入大、见利慢的系统工程，单靠各个中医医、教、研单位自行实施，在当前各大医院的“经营者”并不是“所有者”，短期行为难以完全克服的情况下，其结果可能会有效，然而必然是有限的。所以我们并没有采取给政策，让各单位自行实施的方式，而是采取由省中医行政部门根据我省中医事业发展的需要，直接制定人才培养规划，将各种人才培养资金统筹使用，由政府直接主持人才培养规划实施这样一个模式。采取这种模式的优点有三：第一，由行政部门根据全省中医事业发展的现状制定人才培养规划可以合理安排各层次人员比例，避免由各单位自行培养所带来的盲目性；第二，由行政部门主持人才培养规划的实施，可以保证政策的延续性，避免各单位自行培养人才可能会出现急功近利的倾向；第三，由行政部门保障规划的实施，可以统筹调动全省的中医教育资源，在人才培养上收到事半功倍的效果。
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在具体的人才培养形式上，我们采用了继续教育的模式。继续医学教育是继毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生教育。与学校基础教育、毕业后教育组成了一个完整的连续统一的医学教育体系。世界经济全球化导致的经济结构的战略性调整，科学技术特别是生命科学迅猛发展，卫生服务体系和卫生服务模式的深刻变革，医学模式的转变，社区卫生服务的发展，人民群众日益增长的卫生服务需求，人口数量增长和老龄化的趋势，生态环境失衡等问题的出现，都对医学教育的培养目标、培养模式、课程体系、教学内容、教学方法、教学手段的改革产生深刻的影响。而继续医学教育的目的正是通过对卫生技术人员进行不断的教育，力图使卫生技术人员在整个职业生涯中，保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，以适应医学科学技术和卫生事业的发展。
在具体的人才培养思路上我们“用事业留住人才”。在开展人才培养工作时致力于为培养对象打造一个良好的学习环境，为个人的学术发展提供空间，为其学术水平的提高创造条件，并辅之以适当的荣誉。所以，一方面为中医事业培养了人才，另一方面其自身的价值得到了充分的肯定，对于稳定我省中医队伍有着重大的意义。
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二、利用继续教育手段，区别不同对象，为我省中医事业培养高级人才
1.推行高级人才研修方案。
自1996年至今，由我局主办的全省副主任医师以上学科带头人研修班已达8期，他们分别经15～60天的研修，培训人数达168人，占全省中医药高级职称人员总数的44%，1996年我省又选拔了8名副高以上优秀专业技术人员作为拔尖人才培养，每人每年由我局资助1万元，由本人单位配套1万元，用于在国内外研修，如省中医研究院张佩青、张晓云，中医药大学匡海学等到美国、日本进行短期研修，其医疗和科研能力都得到进一步提高。此外，我局在科研课题招标，选拔中医药重点学科(专业)人才梯队等工作中，都要求副高以上职称人员作为牵头人，为他们创造各种机会学习和提高本专业，本学科的最新知识和相关学科知识，提高综合工作能力和研究创新能力。
2003年省中医管理局又制定了《高级中青年临床人才研修方案(3612工程)》即在3～5年的时间里，利用继续教育的手段，为我省中医界培养30名在国家有相当知名度的专家，60名省级知名专家，100名省级专科业务骨干，200名县级专科业务骨干。即在全省中医医、教、研机构中根据相关标准遴选培养对象，由省中医管理局提供研修条件和资金，对其科研、进修进行资助。培养目标是5年内成为临床水平高，科研能力强的高级中医中青年人才。此规划是一个高度个人化的培养规划，根据每个进修对象自身特点，确定培养方式和培养重点。在培养过程中注意以下几个方面的加强：
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理论研修。要求结合本人的学术特点、专业精读内经、伤寒、温病、金匱四大经典，泛读专家组指定的本专业书目，深刻发掘古典医籍的精华，结合临床实践在5年内完成10万字的读书笔记。省中医管理局定期举办四大古典医籍的研讨班，聘请名师讲授四大古典医籍的精华。并在适当时机开通远程教学系统，由专家在网上随时对培养对象在理论研修过程中出现的问题进行解答。
临床实践。立足现有岗位，结合现从事专业特点，开展临床实践，将理论知识与实践相结合。我局将为培养对象创造条件，到各级重点学科、重点专科、中医继续教育基地临诊、会诊、进修，提高解决本专科疑难病症的能力。鼓励培养对象到基层巡诊、考察，研究疾病发病特点和流行规律，提高临床综合能力。
学术交流与科研。提倡培养对象跨省、跨地区的学术交流；鼓励培养对象参加或举办继续教育项目；鼓励培养对象结合本专业特点进行深入研究；提倡培养对象和上级医疗、科研机构联合攻关，合作进行科研课题的研究。省中医管理局将为培养对象创造进行学术交流和开展科研工作的条件，并专门举办培训班，讲授科研课题的选题、立项以及科研思路科研方法等。
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对这些培养对象的经费采取省中医管理局专款补贴，各培养对象所在单位酌情补助，培养对象个人承担必要费用的方式。培养经费中绝大部分用于培养对象进行的与培养内容直接有关的活动，包括购买必要的仪器设备、购买图书文献资料、进修、巡诊、调研、发表论著、科研立项、参加学术交流等活动，小部分用于对培养对象的统一培训和检查、考核等管理工作，不发放给培养对象个人。预计完成全部培养目标，将支出1500万元。
2.利用师承形式，培养业务骨干。
采取农村徒弟班的形式，培养乡镇卫生院业务骨干。为了贯彻深化农村卫生体质改革，加强农村人才培养，根据黑龙江省人民政府《关于进一步加强中医工作，振兴全省中医事业的通知》(黑政发〔1996〕55号)中关于加快农村基层中医药人才培养，在全省乡镇招收500名中医学徒的精神，为农村培养回得去、留得住、用得上的实用型人才，缓解农村，特别是边远贫困地区人才匮乏的状况，我们汇同省人事厅联合发文，决定在全省招收乡镇中医学徒人员，经过严格的筛选共招收476人，已有两期学员毕业经过统一考试合格由省人事厅、省中医局确认资格，按有关规定办理聘用手续，在乡镇被聘用专业技术岗位人员，一年以后可认定医士职称今后晋升为相应技术职称，按破格人员对待，招收中医学徒生的工作是解决中医药人才，通向农村的重要措施，也是我省农村中医教育改革的一项重要内容，培养了农村合格中医药人才，更好地为广大农民群众的健康及农村经济的发展服务。
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采取名师带高徒的形式，培养大型中医医院业务骨干。为了贯彻执行人事部、卫生部、国家中医药管理局《关于印发〈全国老中医药学术经验继承工作管理办法〉的通知》(人发〔1996〕58号的要求，我省成立了黑龙江省老中医药学术经验继承人工作领导小组，省人事厅和省中医局领导挂帅领导此项工作，每个带教单位都成立了继承考评小组，由主要领导负责。从组织管理、教学、考核、带教、平时考核、月记、阶段考核、临床病例、发表论文、经费使用都严格管理。各带教单位都能把这项工作当做一项重要工作纳入日程，由于各方面领导重视，我省目前这项工作开展得比较顺利。
在做好国家级老中医药专家学术经验继承工作的基础上，我局与省人事厅协商，参照国家的做法开展我省的老中医药专家学术经验继承工作。与省人事厅联合制定了我省老中医药专家学术经验继承工作的指导意见。计划在今年启动，在全省范围内遴选50名老中医药专家作为指导老师，每人为其配备1名继承人。
三、为中医药人才的培养创造良好的支撑条件
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1.加强继续教育基地建设，为基层专业技术人员进修提供适宜的学习环境。我局参考国家中医药管理局制定的《国家级中医药继续教育基地管理办法》，规范我省的中医药继续教育基地管理，经过申报评审程序，在专家全面评估的基础上，确定了一批学术水平高，专业涵盖比较全面，有能力开展教学工作的省级或较大的地市级中医医疗、教学、科研机构，为省级中医药继续教育基地。
2.开展中医药科研实验室建设，为高级人才培养提供良好的科研环境。经我们指导，我省已有6个3级中医药实验室通过国家中医药管理局验收，开展工作。与此同时，省中医管理局对我省设备能满足实验需要，管理制度健全，有课题经费来源的实验室进行2级实验室评估。以评促建，已有10多个实验室达到了2级实验室标准。
3.加强了省中医管理局重点学科建设的力度，经专家实地评估遴选了30个人员配备合理，在本省有一定影响，科研教学能力强的科系确定为黑龙江省中医管理局重点学科，并推荐上1级重点学科。目前我省已有21个省级重点学科，2个国家级重点学科，4个国家中医药管理局重点学科建设单位。, http://www.100md.com
黑龙江省的中医事业近年来取得了突飞猛进的发展，基本做到了县县都有中医医院，各级中医医院的内涵建设也取得了长足进步。既有韩百灵、张琪、段富津等全国著名专家，也有妇科、肾病科等全国重点学科、专科，连续3年国家级科研课题获奖、立项数目在全国也名列前茅。然而也存在着隐忧：一方面，我省中医临床高级人才结构不尽合理，中青年高级临床人才比较缺乏；另一方面，现有的中青年高级人才流失情况比较严重，一些国家级、省级重点学科、重点专科的后备带头人北雁南飞，被沿海开放省份高薪延揽。这种状况必将影响我省中医整体服务能力，造成发展后劲不足，欲振乏力的局面。有鉴于此，制定一个中长期人才培养规划无疑是十分必要的。从2003年开始，黑龙江省中医管理局开始了旨在培养我省中青年高级中医临床人才的系统工程。
一、中医人才培养的模式选择
对于人才培养这样一个周期长、投入大、见利慢的系统工程，单靠各个中医医、教、研单位自行实施，在当前各大医院的“经营者”并不是“所有者”，短期行为难以完全克服的情况下，其结果可能会有效，然而必然是有限的。所以我们并没有采取给政策，让各单位自行实施的方式，而是采取由省中医行政部门根据我省中医事业发展的需要，直接制定人才培养规划，将各种人才培养资金统筹使用，由政府直接主持人才培养规划实施这样一个模式。采取这种模式的优点有三：第一，由行政部门根据全省中医事业发展的现状制定人才培养规划可以合理安排各层次人员比例，避免由各单位自行培养所带来的盲目性；第二，由行政部门主持人才培养规划的实施，可以保证政策的延续性，避免各单位自行培养人才可能会出现急功近利的倾向；第三，由行政部门保障规划的实施，可以统筹调动全省的中医教育资源，在人才培养上收到事半功倍的效果。
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在具体的人才培养形式上，我们采用了继续教育的模式。继续医学教育是继毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生教育。与学校基础教育、毕业后教育组成了一个完整的连续统一的医学教育体系。世界经济全球化导致的经济结构的战略性调整，科学技术特别是生命科学迅猛发展，卫生服务体系和卫生服务模式的深刻变革，医学模式的转变，社区卫生服务的发展，人民群众日益增长的卫生服务需求，人口数量增长和老龄化的趋势，生态环境失衡等问题的出现，都对医学教育的培养目标、培养模式、课程体系、教学内容、教学方法、教学手段的改革产生深刻的影响。而继续医学教育的目的正是通过对卫生技术人员进行不断的教育，力图使卫生技术人员在整个职业生涯中，保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，以适应医学科学技术和卫生事业的发展。
在具体的人才培养思路上我们“用事业留住人才”。在开展人才培养工作时致力于为培养对象打造一个良好的学习环境，为个人的学术发展提供空间，为其学术水平的提高创造条件，并辅之以适当的荣誉。所以，一方面为中医事业培养了人才，另一方面其自身的价值得到了充分的肯定，对于稳定我省中医队伍有着重大的意义。
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二、利用继续教育手段，区别不同对象，为我省中医事业培养高级人才
1.推行高级人才研修方案。
自1996年至今，由我局主办的全省副主任医师以上学科带头人研修班已达8期，他们分别经15～60天的研修，培训人数达168人，占全省中医药高级职称人员总数的44%，1996年我省又选拔了8名副高以上优秀专业技术人员作为拔尖人才培养，每人每年由我局资助1万元，由本人单位配套1万元，用于在国内外研修，如省中医研究院张佩青、张晓云，中医药大学匡海学等到美国、日本进行短期研修，其医疗和科研能力都得到进一步提高。此外，我局在科研课题招标，选拔中医药重点学科(专业)人才梯队等工作中，都要求副高以上职称人员作为牵头人，为他们创造各种机会学习和提高本专业，本学科的最新知识和相关学科知识，提高综合工作能力和研究创新能力。
2003年省中医管理局又制定了《高级中青年临床人才研修方案(3612工程)》即在3～5年的时间里，利用继续教育的手段，为我省中医界培养30名在国家有相当知名度的专家，60名省级知名专家，100名省级专科业务骨干，200名县级专科业务骨干。即在全省中医医、教、研机构中根据相关标准遴选培养对象，由省中医管理局提供研修条件和资金，对其科研、进修进行资助。培养目标是5年内成为临床水平高，科研能力强的高级中医中青年人才。此规划是一个高度个人化的培养规划，根据每个进修对象自身特点，确定培养方式和培养重点。在培养过程中注意以下几个方面的加强：
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理论研修。要求结合本人的学术特点、专业精读内经、伤寒、温病、金匱四大经典，泛读专家组指定的本专业书目，深刻发掘古典医籍的精华，结合临床实践在5年内完成10万字的读书笔记。省中医管理局定期举办四大古典医籍的研讨班，聘请名师讲授四大古典医籍的精华。并在适当时机开通远程教学系统，由专家在网上随时对培养对象在理论研修过程中出现的问题进行解答。
临床实践。立足现有岗位，结合现从事专业特点，开展临床实践，将理论知识与实践相结合。我局将为培养对象创造条件，到各级重点学科、重点专科、中医继续教育基地临诊、会诊、进修，提高解决本专科疑难病症的能力。鼓励培养对象到基层巡诊、考察，研究疾病发病特点和流行规律，提高临床综合能力。
学术交流与科研。提倡培养对象跨省、跨地区的学术交流；鼓励培养对象参加或举办继续教育项目；鼓励培养对象结合本专业特点进行深入研究；提倡培养对象和上级医疗、科研机构联合攻关，合作进行科研课题的研究。省中医管理局将为培养对象创造进行学术交流和开展科研工作的条件，并专门举办培训班，讲授科研课题的选题、立项以及科研思路科研方法等。
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对这些培养对象的经费采取省中医管理局专款补贴，各培养对象所在单位酌情补助，培养对象个人承担必要费用的方式。培养经费中绝大部分用于培养对象进行的与培养内容直接有关的活动，包括购买必要的仪器设备、购买图书文献资料、进修、巡诊、调研、发表论著、科研立项、参加学术交流等活动，小部分用于对培养对象的统一培训和检查、考核等管理工作，不发放给培养对象个人。预计完成全部培养目标，将支出1500万元。
2.利用师承形式，培养业务骨干。
采取农村徒弟班的形式，培养乡镇卫生院业务骨干。为了贯彻深化农村卫生体质改革，加强农村人才培养，根据黑龙江省人民政府《关于进一步加强中医工作，振兴全省中医事业的通知》(黑政发〔1996〕55号)中关于加快农村基层中医药人才培养，在全省乡镇招收500名中医学徒的精神，为农村培养回得去、留得住、用得上的实用型人才，缓解农村，特别是边远贫困地区人才匮乏的状况，我们汇同省人事厅联合发文，决定在全省招收乡镇中医学徒人员，经过严格的筛选共招收476人，已有两期学员毕业经过统一考试合格由省人事厅、省中医局确认资格，按有关规定办理聘用手续，在乡镇被聘用专业技术岗位人员，一年以后可认定医士职称今后晋升为相应技术职称，按破格人员对待，招收中医学徒生的工作是解决中医药人才，通向农村的重要措施，也是我省农村中医教育改革的一项重要内容，培养了农村合格中医药人才，更好地为广大农民群众的健康及农村经济的发展服务。
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采取名师带高徒的形式，培养大型中医医院业务骨干。为了贯彻执行人事部、卫生部、国家中医药管理局《关于印发〈全国老中医药学术经验继承工作管理办法〉的通知》(人发〔1996〕58号的要求，我省成立了黑龙江省老中医药学术经验继承人工作领导小组，省人事厅和省中医局领导挂帅领导此项工作，每个带教单位都成立了继承考评小组，由主要领导负责。从组织管理、教学、考核、带教、平时考核、月记、阶段考核、临床病例、发表论文、经费使用都严格管理。各带教单位都能把这项工作当做一项重要工作纳入日程，由于各方面领导重视，我省目前这项工作开展得比较顺利。
在做好国家级老中医药专家学术经验继承工作的基础上，我局与省人事厅协商，参照国家的做法开展我省的老中医药专家学术经验继承工作。与省人事厅联合制定了我省老中医药专家学术经验继承工作的指导意见。计划在今年启动，在全省范围内遴选50名老中医药专家作为指导老师，每人为其配备1名继承人。
三、为中医药人才的培养创造良好的支撑条件
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1.加强继续教育基地建设，为基层专业技术人员进修提供适宜的学习环境。我局参考国家中医药管理局制定的《国家级中医药继续教育基地管理办法》，规范我省的中医药继续教育基地管理，经过申报评审程序，在专家全面评估的基础上，确定了一批学术水平高，专业涵盖比较全面，有能力开展教学工作的省级或较大的地市级中医医疗、教学、科研机构，为省级中医药继续教育基地。
2.开展中医药科研实验室建设，为高级人才培养提供良好的科研环境。经我们指导，我省已有6个3级中医药实验室通过国家中医药管理局验收，开展工作。与此同时，省中医管理局对我省设备能满足实验需要，管理制度健全，有课题经费来源的实验室进行2级实验室评估。以评促建，已有10多个实验室达到了2级实验室标准。
3.加强了省中医管理局重点学科建设的力度，经专家实地评估遴选了30个人员配备合理，在本省有一定影响，科研教学能力强的科系确定为黑龙江省中医管理局重点学科，并推荐上1级重点学科。目前我省已有21个省级重点学科，2个国家级重点学科，4个国家中医药管理局重点学科建设单位。, http://www.100md.com