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疼痛:面前,不必再说“忍”
http://www.100md.com 2004年12月10日 《中国中医药报》 第2258期
     “牙疼不是病,疼起来要人命”——多少年来,人们认为疼痛只是疾病的症状,只要疾病治好,疼痛就会消失。但是,引起疼痛的疾病治不好呢?抑或病治好了,却疼痛依旧呢?人们就往往不知道该怎么办了,致使许多患者长年默默忍受着疼痛的折磨。

    2000年,世界卫生组织给“疼痛”正式下了定义:慢性疼痛是一类疾病。并且,把疼痛列为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的人类第5大生命指征。进而在今年,将10月11日定为“世界镇痛日”,以期引起世界医学界以及广大民众对“疼痛病”的重视。中华疼痛学会也将11日~17日定为第一个“中国镇痛周”,并且举行了主题为“免除疼痛是患者的基本权利”的活动。

    疼痛病人真不少

    据权威统计数据显示,在欧美有35%的人患有慢性疼痛;世界上每天约550万人忍受癌痛的折磨,每年90%的男性和95%的女性至少发生一次头痛。在中国,城市居民中大约57%的人经历过不同程度的头痛;有近100万的疼痛病人;每3个门诊患者中,就有2个伴有各种疼痛。然而,面对疼痛,不论中外,病人们都很少主动去接受针对疼痛的专科治疗。
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    南京市鼓楼医院最近针对南京市民疼痛状况进行的一项大型调查显示,在接受调查问卷的6000名市民中,65%的人有疼痛经历,其中60%的人疼痛没有得到有效控制。这些有疼痛经历的市民中,颈肩腰腿痛发病率最高,占42%,78%以上的人认为疼痛影响生活质量,90%的市民不知道吸烟会加重肌肉和关节的疼痛,85%的受访者没听说过医院有镇痛科。

    疼痛有“好”也有“坏”

    许多慢性顽固性疼痛如果得不到及时有效治疗,会由局部长期的普遍疼痛,转化为复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛,成为难治的疼痛性疾病。有的人还会由于疼痛长期得不到有效治疗而产生心理疾病,如出现抑郁症等。

    中华医学会疼痛学会主任委员、北京大学神经科学研究所所长韩济生院士说,疼痛在生理上分为两种,一是急性痛,我们管这种疼痛叫“好痛”,因为它告诉你身体出现了毛病,需要治疗。但是慢性痛,就是“坏痛”了,这种慢性顽固性疼痛,可以持续几个星期,几个月,甚至几年,这时疼痛的生理意义已经丧失了,只剩下对生活质量的严重影响。这时候,疼痛本身就已经是疾病了,就需要有疼痛科医生来专门对待。因此,韩济生院士呼吁:在中国的医院应该普遍设立疼痛专科,由专科医生来解决和处理各种疼痛问题。
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    什么样的疼痛该看疼痛科

    疼痛医学成为独立的医学分支时间还不长,进入中国更是近十几年的事。目前我国都有哪些医院设有疼痛科呢?卫生部的3个直属医院北京医院、协和医院和中日友好医院都已经成立了疼痛科,此外,北京友谊医院、天坛医院、解放军总医院等大医院也都设立了疼痛专科,在各省市,也都是率先在实力雄厚的大医院设立疼痛专科。韩济生院士评价说,这也代表了中国疼痛医学事业的主流发展趋势,因为大医院具有多学科配合的优势。疼痛专科的出现,目前普遍存在的“轻痛各科都看,顽痛各科都看不了”的现状有望得到根本改变。

    疼痛会对人的中枢、循环、呼吸、内分泌、消化和自主神经系统等多方面,造成不良影响,持续疼痛还会使人的寿命缩短。那么,什么样的疼痛该去看疼痛门诊呢?

    据疼痛专家介绍,疼痛专科的诊疗范围包括:各种急慢性疼痛,如三叉神经痛、偏头痛、肩周炎、颈椎病、腰椎病、老年性骨关节病、带状疱疹后神经疼痛,以及癌症晚期痛、长期的术后痛、截肢后的患肢痛等等。凡是慢性的、长期的、困扰人们生活健康的疼痛,都可到疼痛门诊诊治。
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    疼痛治疗的七种对策

    在传统的观念中,疼痛的治疗手段无外乎两种:一是药物止痛,主要是用阿片类药物,但人们常怕服用后上瘾;二是用封闭治疗止痛,但效果有限。所以患者绝大多数是“忍痛”度日。

    疼痛专家介绍,经过这些年疼痛医学的发展,疼痛的治疗方法越来越多,效果也越来越好。疼痛的治疗大体分为几类:一是药物止痛;二是神经阻滞法治疗;三是神经外科治疗法;四是脑立体定向外科毁损术;五是刺激疗法;六是心理治疗;七是物理治疗。近些年出现的新技术有射频热凝技术治疗、激光治疗、神经阻滞治疗、CT或X光导航下的微创手术、脊髓刺激法以及超选择性介入法等等,我国传统的中医治疗方法中的针灸、按摩、理疗等疗法也是重要的方面。这些不同的疗法可使患者以最小的代价获得最大的疗效。, 百拇医药(黄丹)