癫痫患者应学会自我管理
 |
癫痫患者应学会自我管理
癫痫不仅是个医学难题，也是个社会问题
日前，一位女士在驾车正常行驶途中，由于癫痫病发作撞向路中心隔离带，值得庆幸的是没有造成人员伤亡。癫痫为多种病因引起的一种慢性脑部疾病，主要特点是由于大脑神经元反复过度的同步化放电并导致发作性、突然性、短暂性的脑功能紊乱。癫痫以病程长和临床发作的特殊性而严重威胁患者的身心健康。癫痫已不仅仅是一个棘手的医学难题，同时也是一个重大的社会问题，需要全社会共同来关注。
北京天坛医院副院长、著名神经内科专家王拥军教授介绍，癫痫是目前神经科内仅次于脑血管病的第二大常见疾病，据不完全统计，我国癫痫的患病率约为千分之七，即在我国约有800万左右的癫痫患者，同时在我国每年又有30-40万新增加的癫痫患者。其中70%-80%的病人能用抗癫痫药物控制发作，但仍有20%-25%的病人不能很好地用药控制，成为难治性癫痫，需手术治疗。不仅对患者造成了巨大的生理、心理上的创伤，也给患者家庭及社会带来了沉重的经济负担。
, 百拇医药
■癫痫属于一种慢性脑部疾病
在过去传统的观念中，老百姓对癫痫的认识就是“羊角风”或“抽风”。其实，现代的医学已经证实，癫痫属于一种慢性脑部疾病，脑内神经元反复过度的同步化放电同时伴随有患者临床上出现反复的发作性、突然性、短暂性的脑功能紊乱是其主要特点。
癫痫按病因大致可分为遗传性和环境因素两大类。有癫痫发病家族史的发病率显著高于一般人群。环境因素在癫痫发病中的作用包括：机体内、外环境的暂时变化；在年龄方面，多种特发性癫痫的外显率与年龄密切相关，如儿童失神癫痫多在六七岁时起病，婴儿痉挛症多在1周岁内起病；内分泌的变化也可影响癫痫发作，如少数女性病人仅在月经期发作，称为月经期性癫痫，也有少数病人仅在妊娠早期发作，称为妊娠性癫痫；睡眠也可影响癫痫发作，如婴儿多在醒后和睡前发作；另外，疲劳、饥饿、缺睡、便秘、饮酒、感情冲动、一过性紊乱等都能激发癫痫发作。
近几十年来，随着人民的生活水平不断提高，人的寿命延长，老龄化时代到来，疾病谱发生了明显的变化，各种慢性病尤其是中枢神经系统疾病患病率明显增多(脑血管病、神经系统退行性疾病如痴呆等)，继发癫痫发作的患者率明显增加。
, 百拇医药
■癫痫患者应注重自我管理
由于癫痫是一种慢性疾病，病程长达数年甚至影响患者终身，在医生、家人、朋友、同事以及全社会的关爱下，癫痫患者可以像正常人一样生活、工作和学习。
作为癫痫患者，在配合医生的指导积极治疗的同时，更应该加强自我管理，因为自我管理对维持癫痫患者最佳的健康状况是重要的。癫痫患者的自我管理包括三个方面：
一、药物治疗的自我管理。最简单的理解是患者按照大夫的嘱咐按时服用抗癫痫药物；二、发作的自我管理。包括控制发作和控制发作所带来的后果的措施；三、生活的自我管理。包括控制引起癫痫发作的环境因素。这三个方面互相影响着，自我管理的最终结果是提高患者的生活质量，自我管理越好，患者的生活质量越高。
王拥军教授提示，癫痫患者应尽量避免高空作业与机械、烟火、熔炉接触的工作。不做消防员、飞机驾驶员、汽车司机等工作。不要独自游泳，洗澡时尽量坐在矮凳上淋浴，不使用浴盆。避免熬夜、过度饮酒。独自做饭时最好使用微波炉。可以参加绝大多数的体育活动，但应该避免跳水、单杠、双杠、吊环、竞技性的自行车运动、爬山、攀岩、滑翔、跳伞、冲浪等活动。不参加易造成脑损伤的拳击运动。服用癫痫药时必须注意按时服用。服用苯妥英钠的患者，应定期找牙医就诊，防止牙龈增生。同时建议癫痫患者在癫痫发作两年内最好不要驾驶机动车，建议癫痫患者佩戴写清姓名、家庭住址、电话、疾病名称的自救卡。
, 百拇医药
■治疗癫痫首先要规范确诊
北京天坛医院癫痫中心丁成贇博士、张建国博士介绍，在前来该中心就诊的患者中，有些是癫痫患者，而有些是属于非癫痫性的其他发作性疾病，如晕厥、儿童多发性抽动和癔症性发作等等。他们根据国外有关调查研究表明，在前来癫痫中心就诊的患者中约15%-20%左右最终确诊不属于癫痫疾患。
王拥军教授提示，癫痫患者的治疗应针对患者的病情做癫痫发作的视频录像监测，根据动态脑电监测仪检查、短程睡眠/视频脑电录像监测检查和睡眠多导分析监测的情况，以及患者脑磁图、核磁共振(MRI、MRA、MRS)、ECT等影像检查，采用神经内外科综合评估后，为患者确定规范的、最佳的治疗方案，以进一步提高临床癫痫发作的控制率和改善患者的生活质量。
目前我国国内癫痫专科医生相对明显不足，许多癫痫患者是由非癫痫专业的医生给予初次诊断和相继的治疗。根据国外资料显示，大约有四分之一被认为是难治性癫痫而接受癫痫治疗的患者并不是真正的癫痫。在发达国家，有70%-80%癫痫患者接受药物治疗，而在发展中国家只有50%患者接受过药物治疗,而在接受药物治疗的患者中有90%患者治疗不适当，未能得到正规治疗。, 百拇医药(朱丽丽)