活化凝血时间仅与出血性事件中度相关
本报讯 最近，美国俄亥俄州克利夫兰医学基金会心血管医学系Brener等进行的一项研究表明，活化凝血时间(ACT)与缺血性并发症的发生无关，与出血性并发症的发生呈中等程度的相关。(Circukation 2004，110∶994)
在经皮冠脉介入(PCI)术中，普通肝素(UFH)被广泛用来抗血栓形成，但目前仍未确定PCI术中预防缺血/出血性并发症的最理想ACT。
Brener等对4个最新大规模PCI试验中所有接受UFH治疗患者的临床转归进行分析。结果显示，在9974例患者中，8369例达到最大ACT(84%)。中位ACT为297秒(四分位数范围为256～348秒)。
根据ACT四分位数，死亡率、心梗发生率或48小时血运重建率分别为6.2%、6.8%、6.0%和5.7%(趋势P值为0.40)。
校正协变量后的分析结果显示，缺血性并发症的发生率与术中最大ACT不相关(P＝0.29)。
更大剂量的UFH(>5000U或90 U/kg)与更高的事件发生率独立相关。
根据ACT四分位数，48小时大出血或轻微出血的发生率分别为2.9%、3.5%、3.8%和4.0%(P＝0.04)。
多变量分析结果显示，在ACT上升至365秒前，出血风险呈线性增加(P＝0.01)，超过这个值则出血风险增加的幅度逐渐下降。UFH剂量每增加10 U/kg，出血事件发生率增加的比值比为1.04(P＝0.001)。
该研究表明，对于那些接受PCI术、置入支架和强力抗血小板治疗的患者，ACT与缺血并发症无关，与出血并发症中度相关，主要引起轻微出血。使用较低剂量的UFH似乎不影响其疗效，还可增加安全性。
点评 普通肝素及低分子量肝素目前被广泛应用于急性冠脉综合征患者及接受冠脉介入治疗的患者，但迄今为止，在普通肝素、低分子量肝素的使用过程中，监测指标与远期效果的关系尚不明确，特别是导管室的使用，尚需前瞻性、大样本、多中心的对照性临床研究。应该特别注意其安全性的研究。(李虹伟) �, http://www.100md.com(本报讯 最近，美国俄亥俄州克利夫兰医学基金会心血管医学系Brener等进行的一项研究表明，活化凝血时间(ACT))
在经皮冠脉介入(PCI)术中，普通肝素(UFH)被广泛用来抗血栓形成，但目前仍未确定PCI术中预防缺血/出血性并发症的最理想ACT。
Brener等对4个最新大规模PCI试验中所有接受UFH治疗患者的临床转归进行分析。结果显示，在9974例患者中，8369例达到最大ACT(84%)。中位ACT为297秒(四分位数范围为256～348秒)。
根据ACT四分位数，死亡率、心梗发生率或48小时血运重建率分别为6.2%、6.8%、6.0%和5.7%(趋势P值为0.40)。
校正协变量后的分析结果显示，缺血性并发症的发生率与术中最大ACT不相关(P＝0.29)。
更大剂量的UFH(>5000U或90 U/kg)与更高的事件发生率独立相关。
根据ACT四分位数，48小时大出血或轻微出血的发生率分别为2.9%、3.5%、3.8%和4.0%(P＝0.04)。
多变量分析结果显示，在ACT上升至365秒前，出血风险呈线性增加(P＝0.01)，超过这个值则出血风险增加的幅度逐渐下降。UFH剂量每增加10 U/kg，出血事件发生率增加的比值比为1.04(P＝0.001)。
该研究表明，对于那些接受PCI术、置入支架和强力抗血小板治疗的患者，ACT与缺血并发症无关，与出血并发症中度相关，主要引起轻微出血。使用较低剂量的UFH似乎不影响其疗效，还可增加安全性。
点评 普通肝素及低分子量肝素目前被广泛应用于急性冠脉综合征患者及接受冠脉介入治疗的患者，但迄今为止，在普通肝素、低分子量肝素的使用过程中，监测指标与远期效果的关系尚不明确，特别是导管室的使用，尚需前瞻性、大样本、多中心的对照性临床研究。应该特别注意其安全性的研究。(李虹伟) �, http://www.100md.com(本报讯 最近，美国俄亥俄州克利夫兰医学基金会心血管医学系Brener等进行的一项研究表明，活化凝血时间(ACT))