溶栓失败后进行挽救性PTCA是最佳选择
溶栓失败后进行挽救性经皮冠脉腔内成形术(PTCA)可能是临床的最佳选择，这是英国Leicester大学内科教授Gershkick在本次年会上报告的。
这项随机对照研究显示，挽救性PTCA与保守治疗或再溶栓治疗的比较研究REACT显示，急性心肌梗死MI患者溶栓失败后进行挽救性PTCA的临床预后，比再次溶栓或肝素保守治疗的预后好。
约有40%的患者在溶栓后不能达到TIMI 3级的血流灌注，随后医师对患者进行PTCA治疗。REACT研究比较了427例急性MI溶栓治疗失败者，接受挽救性冠状动脉造影进行或不进行进一步干预，使用加速的组织纤溶酶原激活物或瑞替普酶再次溶栓，或静脉肝素保守治疗三组的安全性和有效性。
患者平均年龄61.1岁，约3/4为男性。第一次溶栓的平均时间(60%为链激酶)为140分钟；胸痛开始后的平均330分钟内给予再次溶栓；平均起病后的414分钟内对患者进行了挽救性经皮冠状动脉干预PCI 。
6个月时，主要研究终点(死亡、非致命性再次MI、脑卒中和明显心力衰竭的联合终点)，挽救性PCI组比再次溶栓组或保守治疗组低50%。挽救性PCI组15.3%的患者达主要终点；再次溶栓组为31%；保守治疗组为29.8%。挽救PCI组6个月的生存率为84.6%；再次溶栓组为 68.7% ；保守治疗组为70.1%。, 百拇医药
这项随机对照研究显示，挽救性PTCA与保守治疗或再溶栓治疗的比较研究REACT显示，急性心肌梗死MI患者溶栓失败后进行挽救性PTCA的临床预后，比再次溶栓或肝素保守治疗的预后好。
约有40%的患者在溶栓后不能达到TIMI 3级的血流灌注，随后医师对患者进行PTCA治疗。REACT研究比较了427例急性MI溶栓治疗失败者，接受挽救性冠状动脉造影进行或不进行进一步干预，使用加速的组织纤溶酶原激活物或瑞替普酶再次溶栓，或静脉肝素保守治疗三组的安全性和有效性。
患者平均年龄61.1岁，约3/4为男性。第一次溶栓的平均时间(60%为链激酶)为140分钟；胸痛开始后的平均330分钟内给予再次溶栓；平均起病后的414分钟内对患者进行了挽救性经皮冠状动脉干预PCI 。
6个月时，主要研究终点(死亡、非致命性再次MI、脑卒中和明显心力衰竭的联合终点)，挽救性PCI组比再次溶栓组或保守治疗组低50%。挽救性PCI组15.3%的患者达主要终点；再次溶栓组为31%；保守治疗组为29.8%。挽救PCI组6个月的生存率为84.6%；再次溶栓组为 68.7% ；保守治疗组为70.1%。, 百拇医药