不积跬步无以至千里——从生姜与甘草谈临床学习
胡令彦上海中医药大学临床医学院99级七年制
生姜主要用于表证，祛风寒，祛痰，生用发散，解毒。《备要》云：“行阳分而祛寒发表，宣肺气而解郁调中，畅胃口而开痰下食”。干姜能对消化道有轻度刺激，使肠张力蠕动增加，而生姜具有保护胃粘膜，抗溃疡，利胆作用，前者“辛开”之力可能更大，而后者止呕则更效，所以胃痞一证生姜泻心汤治干噫食臭，水气呕吐，重用生姜，半夏泻心汤则以满而不痛为主症。
医圣张仲景凡用生姜达25方之多。名医蒲辅周有一次在候诊室遇一患者呕吐清水不止，予生姜一片立止。只是今日临床生姜已不是常用药，常因药房不备而略用，往往见呕吐用胃复安一针，无效则无它法。中医很多灵验简便的方法，如今渐渐不用，甚为可惜。
而甘草泻心汤中有“干呕，心烦不得安”。《金匮要略》中脏躁方甘麦大枣汤，可见甘草之安神作用不可小觑。临床见心情烦躁者多认为心肝火旺，或肝郁气滞，其实久病必有虚。酸枣仁汤证，甘麦大枣汤证及甘草泻心汤证均以虚而致烦。《日华子本草》言甘草：“安魂定魄，补五劳七伤，一切虚损，惊悸，烦闷健忘”，张楠用生甘草一味，用量3～6克通治小儿夜啼。炙甘草汤治心动悸，脉结代。可见甘草的安神定悸作用可大有作为。其作用与甘缓有关还是与补虚有关，时有变化，但我认为两者当是共同作用。其激素样作用，解毒，抗过敏，抗病毒，解痉，保肝，诸作用可共为解释。
中医的学习，众说纷纭，我觉得不妨从点滴做起，有小的想法心得可以结合各种资料汇编成小文章，久而久之，对药物疗效，辩证细节都有了独到的思路和想法，今后试用于临床自然得心应手，胸有成竹。作为实习生，我们的课余时间有限，小随笔，小摘录，小讨论是我们常用的学习方法。“千里之行，始于足下”。在点点滴滴中，我们铺就着中医的未来。B25, 百拇医药
生姜主要用于表证，祛风寒，祛痰，生用发散，解毒。《备要》云：“行阳分而祛寒发表，宣肺气而解郁调中，畅胃口而开痰下食”。干姜能对消化道有轻度刺激，使肠张力蠕动增加，而生姜具有保护胃粘膜，抗溃疡，利胆作用，前者“辛开”之力可能更大，而后者止呕则更效，所以胃痞一证生姜泻心汤治干噫食臭，水气呕吐，重用生姜，半夏泻心汤则以满而不痛为主症。
医圣张仲景凡用生姜达25方之多。名医蒲辅周有一次在候诊室遇一患者呕吐清水不止，予生姜一片立止。只是今日临床生姜已不是常用药，常因药房不备而略用，往往见呕吐用胃复安一针，无效则无它法。中医很多灵验简便的方法，如今渐渐不用，甚为可惜。
而甘草泻心汤中有“干呕，心烦不得安”。《金匮要略》中脏躁方甘麦大枣汤，可见甘草之安神作用不可小觑。临床见心情烦躁者多认为心肝火旺，或肝郁气滞，其实久病必有虚。酸枣仁汤证，甘麦大枣汤证及甘草泻心汤证均以虚而致烦。《日华子本草》言甘草：“安魂定魄，补五劳七伤，一切虚损，惊悸，烦闷健忘”，张楠用生甘草一味，用量3～6克通治小儿夜啼。炙甘草汤治心动悸，脉结代。可见甘草的安神定悸作用可大有作为。其作用与甘缓有关还是与补虚有关，时有变化，但我认为两者当是共同作用。其激素样作用，解毒，抗过敏，抗病毒，解痉，保肝，诸作用可共为解释。
中医的学习，众说纷纭，我觉得不妨从点滴做起，有小的想法心得可以结合各种资料汇编成小文章，久而久之，对药物疗效，辩证细节都有了独到的思路和想法，今后试用于临床自然得心应手，胸有成竹。作为实习生，我们的课余时间有限，小随笔，小摘录，小讨论是我们常用的学习方法。“千里之行，始于足下”。在点点滴滴中，我们铺就着中医的未来。B25, 百拇医药