学习中医 注重经典
吴俊宽(台湾)广州中医药大学中医临床基础专业04级研究生
本科毕业实习的一年里，去了几个科室，跟了几个老师学习。发现常常开经方的老师门诊量特别多，跟着这些教授学习的学生也不少，原因是可以让基础课程与临床结合。教《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》等课程的老师其理法方药，学生看的比较明白，而有些老师几乎全用广东地道药材，不容易知道其方药含意。虽然仲景方简单易学，但要在临床好好体会琢磨需要不少时间。所以利用课余时间在门诊学习有其必要性，吸收老师们的临床经验增加自己对中医的体会。
中医博大精深，自己觉得单靠五年本科的教育是不够的，因此得到家人支持后，选择继续攻读研究生，专业是中医临床基础。这门课程离不开中医的经典，老师们把在临床中运用经方的经验和理法等传授给我们，指导我们将来在临床上如何运用得体而治疗杂病。
台湾的中医师考试，繁冗且难，每年的考试都使得我可以仔仔细细的研读经典至少2～3次。每每仔细读完条文后，在临床实习中都有不少收获。难怪老师一再强调条文要记熟，临床取证时能快速上手。
, 百拇医药
回台湾期间有几次陪母亲去医院中医科看病，其中一次是这样的：母亲常常觉得口苦，咽干，有时头晕，最主要小便不利，常常上厕所但却很难干净，造成很大困扰，舌淡苔白脉细。一个西医转中医的中西医结合博士给治疗，他以脾虚的证型诊断，要求母亲还需要照膀胱镜检查，结果显示膀胱功能没什么问题。该博士以参苓白术散，藿香正气散，及其它健脾药治疗。刚出诊室我就跟母亲说这些药可以不用服，因为他完全都没有解决母亲这次就诊的主述“小便不利”的问题。我忍不住自己凭借所学开了一剂中药给母亲服用。我以少阳经疏机不利并以小柴胡汤加减治疗，有少阳病题纲证“口苦咽干目眩”及小柴胡汤或然证“或小便不利”加茯苓4两。故以小柴胡汤加茯苓、苡米治疗，服用后果然小便畅通，口苦头晕咽干等问题也解决了。
家里的房客长期服用安眠药度日，数量已从小剂量到最大剂量，就连午睡都需要服用安眠药，还是经常难以入睡，一筹莫展。母亲从台湾打电话来，希望我能给予他帮助。问诊得知患者平素压力大，精神紧张，还有常觉困重，口苦，大便秘结等症状。以柴胡龙骨牡蛎汤治之，铅丹改为珍珠母，并加夜交藤及熟枣仁。烦闷不得眠是心神不安所致，长期睡眠不足故觉得困重，这是由于痰热阻络，气机失于宣通所致。患者由于痰热郁结，影响心肝两脏，气机紊乱，心神被扰。故以柴胡龙骨牡蛎汤治之。服用五剂后稍微好转，服食十剂后逐渐减少安眠药。在继续服食五剂后不需要安眠药亦可入睡。
, http://www.100md.com
最近继续在门诊跟诊学习，在老师的教导下，有些心得体会。何女，27岁，住江夏，既往类风湿性关节炎病史。现述：双手指关节疼痛，腓肠肌痛，前述晨僵已消失，双手小指次指关节痛剧烈，腰痛好转，仍恶风，头重，以枕后为主，咽中自觉有痰，咯不出，纳可眠差，舌暗苔薄黄，脉沉细数。月经周期正常，经量不多，有痛经。李老师以桂枝汤系列治疗，因腓肠肌为太阳经经络所循行，腓肠肌肌肉痛能以桂枝汤治疗，加上患者仍恶风，咽中有痰。故治以桂枝加厚朴杏子汤加三藤(海风藤，鸡血藤，络石藤)桃仁，柴胡，延胡索。
另一个临床上的心得是，临床有许多患者常常诉为口苦，那么这么多的口苦我们应该如何分辨呢？若病人诉为晨起口苦，属于少阳证型，午后口苦属于阳明证型，夜间口苦属于少阴肾虚证型。晨起为少阳之火上犯于口，故口苦。阳明之火上扰于口，口苦常发于午后。夜间属于阳弱阴盛，少阴之火上扰于口，故口苦。一般晨起口苦多用黄芩，由此我推断，午后口苦应该用黄连，而夜间则用黄柏。
学习中医任重而道远，对于经典绝不可舍弃，更当温故而知新，结合临床实践，掌握病机方式治疗杂病，对现在和将来都是不可或缺的。B25, http://www.100md.com
本科毕业实习的一年里，去了几个科室，跟了几个老师学习。发现常常开经方的老师门诊量特别多，跟着这些教授学习的学生也不少，原因是可以让基础课程与临床结合。教《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》等课程的老师其理法方药，学生看的比较明白，而有些老师几乎全用广东地道药材，不容易知道其方药含意。虽然仲景方简单易学，但要在临床好好体会琢磨需要不少时间。所以利用课余时间在门诊学习有其必要性，吸收老师们的临床经验增加自己对中医的体会。
中医博大精深，自己觉得单靠五年本科的教育是不够的，因此得到家人支持后，选择继续攻读研究生，专业是中医临床基础。这门课程离不开中医的经典，老师们把在临床中运用经方的经验和理法等传授给我们，指导我们将来在临床上如何运用得体而治疗杂病。
台湾的中医师考试，繁冗且难，每年的考试都使得我可以仔仔细细的研读经典至少2～3次。每每仔细读完条文后，在临床实习中都有不少收获。难怪老师一再强调条文要记熟，临床取证时能快速上手。
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回台湾期间有几次陪母亲去医院中医科看病，其中一次是这样的：母亲常常觉得口苦，咽干，有时头晕，最主要小便不利，常常上厕所但却很难干净，造成很大困扰，舌淡苔白脉细。一个西医转中医的中西医结合博士给治疗，他以脾虚的证型诊断，要求母亲还需要照膀胱镜检查，结果显示膀胱功能没什么问题。该博士以参苓白术散，藿香正气散，及其它健脾药治疗。刚出诊室我就跟母亲说这些药可以不用服，因为他完全都没有解决母亲这次就诊的主述“小便不利”的问题。我忍不住自己凭借所学开了一剂中药给母亲服用。我以少阳经疏机不利并以小柴胡汤加减治疗，有少阳病题纲证“口苦咽干目眩”及小柴胡汤或然证“或小便不利”加茯苓4两。故以小柴胡汤加茯苓、苡米治疗，服用后果然小便畅通，口苦头晕咽干等问题也解决了。
家里的房客长期服用安眠药度日，数量已从小剂量到最大剂量，就连午睡都需要服用安眠药，还是经常难以入睡，一筹莫展。母亲从台湾打电话来，希望我能给予他帮助。问诊得知患者平素压力大，精神紧张，还有常觉困重，口苦，大便秘结等症状。以柴胡龙骨牡蛎汤治之，铅丹改为珍珠母，并加夜交藤及熟枣仁。烦闷不得眠是心神不安所致，长期睡眠不足故觉得困重，这是由于痰热阻络，气机失于宣通所致。患者由于痰热郁结，影响心肝两脏，气机紊乱，心神被扰。故以柴胡龙骨牡蛎汤治之。服用五剂后稍微好转，服食十剂后逐渐减少安眠药。在继续服食五剂后不需要安眠药亦可入睡。
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最近继续在门诊跟诊学习，在老师的教导下，有些心得体会。何女，27岁，住江夏，既往类风湿性关节炎病史。现述：双手指关节疼痛，腓肠肌痛，前述晨僵已消失，双手小指次指关节痛剧烈，腰痛好转，仍恶风，头重，以枕后为主，咽中自觉有痰，咯不出，纳可眠差，舌暗苔薄黄，脉沉细数。月经周期正常，经量不多，有痛经。李老师以桂枝汤系列治疗，因腓肠肌为太阳经经络所循行，腓肠肌肌肉痛能以桂枝汤治疗，加上患者仍恶风，咽中有痰。故治以桂枝加厚朴杏子汤加三藤(海风藤，鸡血藤，络石藤)桃仁，柴胡，延胡索。
另一个临床上的心得是，临床有许多患者常常诉为口苦，那么这么多的口苦我们应该如何分辨呢？若病人诉为晨起口苦，属于少阳证型，午后口苦属于阳明证型，夜间口苦属于少阴肾虚证型。晨起为少阳之火上犯于口，故口苦。阳明之火上扰于口，口苦常发于午后。夜间属于阳弱阴盛，少阴之火上扰于口，故口苦。一般晨起口苦多用黄芩，由此我推断，午后口苦应该用黄连，而夜间则用黄柏。
学习中医任重而道远，对于经典绝不可舍弃，更当温故而知新，结合临床实践，掌握病机方式治疗杂病，对现在和将来都是不可或缺的。B25, http://www.100md.com