治疗以LDL为主的高胆固醇血症 烟酸类药物对B型的效果优于A型症
本报讯 美国亚特兰大皮得蒙特医院Superko等的研究发现，烟酸类药物对分别以A型或B型LDL为主的高胆固醇血症患者的疗效有显著差异，烟酸更显著地降低B型LDL为主患者小颗粒LDL亚型的含量，并显著增加LDL颗粒的直径峰值。(Am J Cardiok 2004 94588)
目前根据LDL亚型可将高胆固醇血症患者分为以B型LDL(致密LDL)或A型LDL(非致密LDL)为主的患者，不同饮食和药物对这两种患者LDL的影响不同。
Superko探讨了烟酸类药物对这两类患者血脂的影响。180例高胆固醇血症患者被随机分入安慰剂组(n＝61)、即释烟酸组(3000 mg/日，n＝59)和缓释烟酸组(1500 mg/日，n＝60)，疗程14周。
该研究结果显示，缓释和即释烟酸制剂均能显著降低甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B、α脂蛋白和载脂蛋白A-I，并显著升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。上述两种烟酸制剂能够显著增加LDL颗粒的平均直径峰值，同时增加大颗粒LDL Ⅰ和Ⅱa的百分含量，并显著降低小颗粒LDL Ⅲa、Ⅲb和Ⅳb的百分含量。
与A型LDL为主患者相比，B型LDL为主患者无论使用缓释烟酸还是即释烟酸，均能更显著地增加LDL颗粒直径峰值，更显著地降低小颗粒LDL Ⅲa、Ⅲb和Ⅳa的百分含量，此外即释烟酸还能更显著地增加B型LDL为主患者大颗粒LDL Ⅱa和Ⅱb的百分含量。
评论 目前已明确LDL-C是主要的导致动脉粥样硬化的危险因素，其中致密的LDL-C引发动脉粥样硬化的作用最强。LDL-C水平相同，致密的LDL-C的比例越高，致动脉粥样硬化的危险越大，或许在以后的调脂治疗中更应强调治疗的个体化，针对降低致密LDL-C进行有目的的治疗。
李虹伟, 百拇医药
目前根据LDL亚型可将高胆固醇血症患者分为以B型LDL(致密LDL)或A型LDL(非致密LDL)为主的患者，不同饮食和药物对这两种患者LDL的影响不同。
Superko探讨了烟酸类药物对这两类患者血脂的影响。180例高胆固醇血症患者被随机分入安慰剂组(n＝61)、即释烟酸组(3000 mg/日，n＝59)和缓释烟酸组(1500 mg/日，n＝60)，疗程14周。
该研究结果显示，缓释和即释烟酸制剂均能显著降低甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B、α脂蛋白和载脂蛋白A-I，并显著升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。上述两种烟酸制剂能够显著增加LDL颗粒的平均直径峰值，同时增加大颗粒LDL Ⅰ和Ⅱa的百分含量，并显著降低小颗粒LDL Ⅲa、Ⅲb和Ⅳb的百分含量。
与A型LDL为主患者相比，B型LDL为主患者无论使用缓释烟酸还是即释烟酸，均能更显著地增加LDL颗粒直径峰值，更显著地降低小颗粒LDL Ⅲa、Ⅲb和Ⅳa的百分含量，此外即释烟酸还能更显著地增加B型LDL为主患者大颗粒LDL Ⅱa和Ⅱb的百分含量。
评论 目前已明确LDL-C是主要的导致动脉粥样硬化的危险因素，其中致密的LDL-C引发动脉粥样硬化的作用最强。LDL-C水平相同，致密的LDL-C的比例越高，致动脉粥样硬化的危险越大，或许在以后的调脂治疗中更应强调治疗的个体化，针对降低致密LDL-C进行有目的的治疗。
李虹伟, 百拇医药