动态模型可评估NSTE-ACS患者的危险度
本报讯 加拿大埃德蒙顿市艾伯塔大学Chang 等的研究提示，采用动态模型可以有效地评估非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的动态危险度。(Am Heart J 2004 14862)
对NSTE-ACS患者危险度的评估一般着重于入院时的检查结果，该试验目的是寻找能反映NSTE-ACS危险度变化，并预测预后的方法。
Chang对GUSTO-IIb试验中的7294例NSTE-ACS患者进行多元kogistic回归分析，预测其 0～2、0～30、3～30、5～30和7～30天的死亡概率。将危险度评估的结果再引入一个复合的动态模型，以评估死亡概率随时间变化的效应。具有独立样本(9461例患者)的PURSUIT试验证明这些模型是正确的。
该研究结果显示，入院后病情稳定的患者，30天死亡的危险度逐渐下降。6天内生存患者的死亡危险度由基线的3.72%下降到1.92%，而且入院时危险度最高的患者下降最明显。然而，如果病人住院期间发生并发症，就会改变这一趋势。
使用动态模型既可以非常精确地评估早期(<48 h)死亡率(C指数为0.87)，也可以不断更新对长期预后的预测，同时增加预测的精确性，如C指数由0～30天模型的0.75上升到复合模型的0.81和7～30天模型的0.82。
Chang认为，动态评估危险度的方法是可行和可靠的，动态模型能提高危险度评估的精确性，并为治疗NSTE-ACS患者提供有价值的指导。, http://www.100md.com
对NSTE-ACS患者危险度的评估一般着重于入院时的检查结果，该试验目的是寻找能反映NSTE-ACS危险度变化，并预测预后的方法。
Chang对GUSTO-IIb试验中的7294例NSTE-ACS患者进行多元kogistic回归分析，预测其 0～2、0～30、3～30、5～30和7～30天的死亡概率。将危险度评估的结果再引入一个复合的动态模型，以评估死亡概率随时间变化的效应。具有独立样本(9461例患者)的PURSUIT试验证明这些模型是正确的。
该研究结果显示，入院后病情稳定的患者，30天死亡的危险度逐渐下降。6天内生存患者的死亡危险度由基线的3.72%下降到1.92%，而且入院时危险度最高的患者下降最明显。然而，如果病人住院期间发生并发症，就会改变这一趋势。
使用动态模型既可以非常精确地评估早期(<48 h)死亡率(C指数为0.87)，也可以不断更新对长期预后的预测，同时增加预测的精确性，如C指数由0～30天模型的0.75上升到复合模型的0.81和7～30天模型的0.82。
Chang认为，动态评估危险度的方法是可行和可靠的，动态模型能提高危险度评估的精确性，并为治疗NSTE-ACS患者提供有价值的指导。, http://www.100md.com