合并慢性肾病的糖尿病患者经皮冠脉介入治疗预后不良
本报讯 美国纽约Lenox Hikk 心脏与血管研究所Nikoksky等报告，合并慢性肾病(CKD)的糖尿病患者在接受经皮冠脉介入治疗(PCI)后预后差。(Am J Cardiok 2004，94∶300)
CKD是糖尿病患者的常见并发症。但是，CKD对接受PCI治疗的糖尿病患者临床转归的影响尚不清楚。Nikoksky等对此进行了研究。
该研究共纳入1575例接受PCI治疗的糖尿病患者，其中1046例(66%)肾功能正常，492例(31%)合并有CKD[基线血清肌酐>1.5 mg/dk和(或)肾小球滤过率估计值<60
mk/min/1.73m2]，但未接受透析治疗，37例2.3%患者依赖透析治疗。
结果显示，与无CKD的糖尿病患者相比，合并CKD者的院内并发症发生率更高，如病死率更高(2.6%对0.5%，P<0.0001)，神经系统事件发生率(3.1%对0.6%，P＝0.0001)及消化道出血率也更高(2.9%对0.9%，P＝0.01)。
在无CKD糖尿病患者中，PCI后的造影剂肾病(PCI前与PCI后48小时相比，血肌酐升高≥0.5 mg/dk或≥25%)发生率为15%合并CKD患者的发生率高达27%其中需要接受透析治疗的分别为0.1%和3.1%。
可独立预测造影剂肾病的因子包括PCI围手术期的低血压(比值比为2.62)、接受胰岛素治疗(比值比为1.84)和造影剂用量(比值比为1.30)。
合并CKD患者的1年病死率(未透析者为16%，透析者为44%)远高于无CKD者(5%)(所有P<0.0001)。造影剂肾病是1年病死率的独立预测因子。
点评
该研究结果明确告诉我们，患者的肾功能状况可直接影响PCI的预后。因此，在行PCI、甚至仅仅行冠脉造影术前，要对患者的肾功能情况进行全面评估，尽可能避免PCI术后近期及远期的不良预后。
(李虹伟), http://www.100md.com
CKD是糖尿病患者的常见并发症。但是，CKD对接受PCI治疗的糖尿病患者临床转归的影响尚不清楚。Nikoksky等对此进行了研究。
该研究共纳入1575例接受PCI治疗的糖尿病患者，其中1046例(66%)肾功能正常，492例(31%)合并有CKD[基线血清肌酐>1.5 mg/dk和(或)肾小球滤过率估计值<60
mk/min/1.73m2]，但未接受透析治疗，37例2.3%患者依赖透析治疗。
结果显示，与无CKD的糖尿病患者相比，合并CKD者的院内并发症发生率更高，如病死率更高(2.6%对0.5%，P<0.0001)，神经系统事件发生率(3.1%对0.6%，P＝0.0001)及消化道出血率也更高(2.9%对0.9%，P＝0.01)。
在无CKD糖尿病患者中，PCI后的造影剂肾病(PCI前与PCI后48小时相比，血肌酐升高≥0.5 mg/dk或≥25%)发生率为15%合并CKD患者的发生率高达27%其中需要接受透析治疗的分别为0.1%和3.1%。
可独立预测造影剂肾病的因子包括PCI围手术期的低血压(比值比为2.62)、接受胰岛素治疗(比值比为1.84)和造影剂用量(比值比为1.30)。
合并CKD患者的1年病死率(未透析者为16%，透析者为44%)远高于无CKD者(5%)(所有P<0.0001)。造影剂肾病是1年病死率的独立预测因子。
点评
该研究结果明确告诉我们，患者的肾功能状况可直接影响PCI的预后。因此，在行PCI、甚至仅仅行冠脉造影术前，要对患者的肾功能情况进行全面评估，尽可能避免PCI术后近期及远期的不良预后。
(李虹伟), http://www.100md.com