多发颅内动脉瘤一次夹闭
近日，北京三博复兴脑科医院成功地施行了一例颅内多发动脉瘤夹闭术，一次夹闭基底动脉分叉大动脉瘤、颈内动脉和大脑中动脉共五个动脉瘤，为国内罕见。
57岁的女性患者杨某，半年来反复发生两次自发颅内出血，经全脑血管造影，头颅MRI及CT血管检查，发现颅内竟有7个动脉瘤。颅内多发动脉瘤在临床上比较少见，而同时发现7个动脉瘤更是罕见。杨女士的动脉瘤分散地分布于两侧大脑动脉上。其中，右侧颈内动脉1个、右侧大脑中动脉3个和基底动脉1个。左侧颈内动脉和大脑中动脉各1个。也就是说，脑动脉前、后循环均有动脉瘤发生，且又有两次脑出血，病情复杂，手术难度很大。但若不及时进行手术治疗，患者随时可能再次出现动脉瘤破裂出血，危及生命。
经过认真讨论和缜密安排，在石祥恩教授的带领下，治疗小组最终为患者做了手术。根据患者的特殊情况，医生们首先选择了右侧额颞颧骨开颅，扩大中颅凹底入路。其次，工作小组在手术中不仅避免了动脉瘤术中破裂出血，对于因分离动脉瘤过程中细小穿通动脉的损伤也是极力避免。再有，为了减少夹闭动脉瘤时血管痉挛发生脑缺血，每个动脉瘤夹闭时，均未使用临时阻断夹阻断供血动脉。最终，经过6个小时的奋战，小组终于顺利地一期同时夹闭了5个动脉瘤(右侧大脑中动脉3个，右颈内动脉1个及基底动脉1个)。病人术后很快清醒，言语、四肢活动同术前，术后第二天即可进食。手术取得圆满的成功。按原计划，定于此次手术后一个月，再行左侧开颅夹闭左侧2个未出血的颅内动脉瘤。, http://www.100md.com
57岁的女性患者杨某，半年来反复发生两次自发颅内出血，经全脑血管造影，头颅MRI及CT血管检查，发现颅内竟有7个动脉瘤。颅内多发动脉瘤在临床上比较少见，而同时发现7个动脉瘤更是罕见。杨女士的动脉瘤分散地分布于两侧大脑动脉上。其中，右侧颈内动脉1个、右侧大脑中动脉3个和基底动脉1个。左侧颈内动脉和大脑中动脉各1个。也就是说，脑动脉前、后循环均有动脉瘤发生，且又有两次脑出血，病情复杂，手术难度很大。但若不及时进行手术治疗，患者随时可能再次出现动脉瘤破裂出血，危及生命。
经过认真讨论和缜密安排，在石祥恩教授的带领下，治疗小组最终为患者做了手术。根据患者的特殊情况，医生们首先选择了右侧额颞颧骨开颅，扩大中颅凹底入路。其次，工作小组在手术中不仅避免了动脉瘤术中破裂出血，对于因分离动脉瘤过程中细小穿通动脉的损伤也是极力避免。再有，为了减少夹闭动脉瘤时血管痉挛发生脑缺血，每个动脉瘤夹闭时，均未使用临时阻断夹阻断供血动脉。最终，经过6个小时的奋战，小组终于顺利地一期同时夹闭了5个动脉瘤(右侧大脑中动脉3个，右颈内动脉1个及基底动脉1个)。病人术后很快清醒，言语、四肢活动同术前，术后第二天即可进食。手术取得圆满的成功。按原计划，定于此次手术后一个月，再行左侧开颅夹闭左侧2个未出血的颅内动脉瘤。, http://www.100md.com