正确看待绝经和性激素
中国目前45岁以上的妇女有1.3亿，且平均寿命逐年提高。一位50岁的妇女期望寿命超过80岁，而中国妇女平均的绝经年龄是49岁。也就是说妇女大概有30年左右的生命要在绝经后度过。占人口总数约11%的40—59岁的妇女中50%以上存在不同程度的绝经相关症状和疾病。绝经早期一旦出现绝经相关问题，就可以寻求雌激素的保护。
子宫切除就是绝经吗?
因妇科良性疾患而单纯切除子宫的较年轻的妇女，术前月经正常，术后再无月经来潮即认为绝经了。数年后因有症状，检查发现已有骨质疏松。她延误了低骨量的早期治疗。切除子宫后形式上月经停止，被保留的一侧或双侧卵巢还在，依然可以分泌性激素，有的人还周期的分泌雌、孕激素。因此，不是真正意义上的绝经。随着年龄的增长卵巢功能开始减退、衰竭，受手术的影响相对原本的卵巢寿命可能还会缩短。如果没有绝经的相关症状出现绝经的诊断就会延误，像骨质疏松这样的相关疾病就不能早期发现。
, 百拇医药
绝经后都要补充雌激素(HT)吗？
虽然绝经生理是每位妇女都要经历的，但只有50%%左右的妇女出现或可能出现绝经相关问题。至于不同的个体是否需要性激素补充(HT)，就要看是否存在影响生活质量的绝经相关问题、是否存在泌尿生殖道萎缩的相关问题、是否存在绝经后的低骨量和骨质疏松症。
同时必须了解HT的禁忌症；是否妊娠；有无原因不明的阴道流血和内膜增生；已知或怀疑有乳腺癌；已知或怀疑有与性激素相关的恶性肿瘤5、6个月内患有活动的静脉或动脉栓塞疾病；严重的肝肾功能障碍；血卟啉病、耳硬化症、红斑狼疮；与孕激素有关的脑膜瘤。还有虽不是禁忌但应该慎重对待的疾病；子宫肌瘤>4cm、有子宫内膜异位症、有尚未控制的糖尿病和高血压、有血栓史和血栓形成倾向、有胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高泌乳素血症、有乳腺良性疾病和乳腺癌家族史。当存在以上疾病时，要在专业医生的帮助下权衡利弊，评估HT的收益/风险比、选择适当的药物种类、用药时间、和药量，以对您可能的最小风险争取到最大的益处。
, http://www.100md.com
有适应症，无禁忌症就可以HT了吗？
临床上有的妇女既往并没有子宫肌瘤的病史，听人说雌激素有益健康，就服用，一段时间后检查发现有子宫肌瘤。因此，如果决定用药就必须做妇科的全面检查，如果连续用药，应每年进行一次，以便及时发现问题。
如何选择性激素补充的药物？
目前市场上用于HT的药物分二大类。其一性激素类，品种较多按化学结构分天然雌激素，即雌二醇、雌酮、雌三醇的药物。优点是对肝脏影响较弱，比较符合生理，现行的检测方法能测出血中的浓度，便于监测。合成雌激素，在肝内代谢慢，肝内浓度持续增高，增强了肝脏的首过效应，不宜长期应用。第二类是选择性雌激素受体调节剂(SERM)人工合成类似雌二醇的化合物如—雷诺昔酚(易维特)它选择性的作用于不同组织的雌激素受体，分别产生类雌激素和抗雌激素的作用。临床上利用这一特点发挥对骨骼和心血管有利的作用，避免对子宫内膜和乳腺的不利影响，用于有雌激素禁忌又需要用性激素补充的妇女。副反应有潮热、下肢痉挛、水肿等表现。
绝经后性激素补充的目的是，尽可能的使体内组织器官生理的正常运行以维持身体健康的状态。生理的补充是把体内雌二醇的水平控制在60pg/ml左右，超过150pg/ml，效果不增加而副作用增加。因此补充性激素的原则是以最小的剂量争取最大的益处。
正确认识绝经走出性激素的误区，加强自我保护意识，关爱绝经后生命健康，是中老年妇女生活、以及家庭幸福的基础。, http://www.100md.com(北京同仁医院妇产科副主任医师 刘素霞)
子宫切除就是绝经吗?
因妇科良性疾患而单纯切除子宫的较年轻的妇女，术前月经正常，术后再无月经来潮即认为绝经了。数年后因有症状，检查发现已有骨质疏松。她延误了低骨量的早期治疗。切除子宫后形式上月经停止，被保留的一侧或双侧卵巢还在，依然可以分泌性激素，有的人还周期的分泌雌、孕激素。因此，不是真正意义上的绝经。随着年龄的增长卵巢功能开始减退、衰竭，受手术的影响相对原本的卵巢寿命可能还会缩短。如果没有绝经的相关症状出现绝经的诊断就会延误，像骨质疏松这样的相关疾病就不能早期发现。
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绝经后都要补充雌激素(HT)吗？
虽然绝经生理是每位妇女都要经历的，但只有50%%左右的妇女出现或可能出现绝经相关问题。至于不同的个体是否需要性激素补充(HT)，就要看是否存在影响生活质量的绝经相关问题、是否存在泌尿生殖道萎缩的相关问题、是否存在绝经后的低骨量和骨质疏松症。
同时必须了解HT的禁忌症；是否妊娠；有无原因不明的阴道流血和内膜增生；已知或怀疑有乳腺癌；已知或怀疑有与性激素相关的恶性肿瘤5、6个月内患有活动的静脉或动脉栓塞疾病；严重的肝肾功能障碍；血卟啉病、耳硬化症、红斑狼疮；与孕激素有关的脑膜瘤。还有虽不是禁忌但应该慎重对待的疾病；子宫肌瘤>4cm、有子宫内膜异位症、有尚未控制的糖尿病和高血压、有血栓史和血栓形成倾向、有胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高泌乳素血症、有乳腺良性疾病和乳腺癌家族史。当存在以上疾病时，要在专业医生的帮助下权衡利弊，评估HT的收益/风险比、选择适当的药物种类、用药时间、和药量，以对您可能的最小风险争取到最大的益处。
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有适应症，无禁忌症就可以HT了吗？
临床上有的妇女既往并没有子宫肌瘤的病史，听人说雌激素有益健康，就服用，一段时间后检查发现有子宫肌瘤。因此，如果决定用药就必须做妇科的全面检查，如果连续用药，应每年进行一次，以便及时发现问题。
如何选择性激素补充的药物？
目前市场上用于HT的药物分二大类。其一性激素类，品种较多按化学结构分天然雌激素，即雌二醇、雌酮、雌三醇的药物。优点是对肝脏影响较弱，比较符合生理，现行的检测方法能测出血中的浓度，便于监测。合成雌激素，在肝内代谢慢，肝内浓度持续增高，增强了肝脏的首过效应，不宜长期应用。第二类是选择性雌激素受体调节剂(SERM)人工合成类似雌二醇的化合物如—雷诺昔酚(易维特)它选择性的作用于不同组织的雌激素受体，分别产生类雌激素和抗雌激素的作用。临床上利用这一特点发挥对骨骼和心血管有利的作用，避免对子宫内膜和乳腺的不利影响，用于有雌激素禁忌又需要用性激素补充的妇女。副反应有潮热、下肢痉挛、水肿等表现。
绝经后性激素补充的目的是，尽可能的使体内组织器官生理的正常运行以维持身体健康的状态。生理的补充是把体内雌二醇的水平控制在60pg/ml左右，超过150pg/ml，效果不增加而副作用增加。因此补充性激素的原则是以最小的剂量争取最大的益处。
正确认识绝经走出性激素的误区，加强自我保护意识，关爱绝经后生命健康，是中老年妇女生活、以及家庭幸福的基础。, http://www.100md.com(北京同仁医院妇产科副主任医师 刘素霞)