引火归原治疗咽喉炎
咽喉居五脏之上，乃水谷之通道，呼吸之门户，声音之所发，是诸经交会之处，五脏病变均可波及咽喉，且火性炎上，故历代均有“咽喉病皆属于火”之说。但火亦有虚实之分，虚火宜补，实火宜泻，阴虚火旺者宜滋阴降火。若阴损及阳，元阳衰微，虚阳不守其舍，浮游于上，客于咽喉者，则又宜用引火归原法。现将笔者以引火归原法治疗咽喉炎验案二则介绍于下。
案一 肥厚性咽炎
王某，男，56岁。咽喉隐痛间作已10年余，喉间常似物梗，兼有痰饮喘咳宿疾，秋冬则频发不已。旬前喘咳将平，咽喉隐痛梗塞卒增，夜间醒后，咽喉干燥如裂，恶寒肢冷。医院五官科检查，咽后壁黏膜淡红水肿，呈片状慢性充血，附有气泡黏液块，侧索及软腭充血，悬雍垂增厚，诊为肥厚性咽炎。因服西药久治不愈而求诊于余。细察患者脉沉迟，舌质淡胖，苔薄白腻。证属阳虚饮伏，虚火浮游于上，咽喉隐痛梗塞遂作。治以温阳化饮，引火归原。处方：熟附子6g，肉桂3g(后下)，制半夏12g，茯苓12g，陈皮6g，甘草5g，杏仁9g，山萸肉12g，山药12g，泽泻12g，生地15g，青果9g，绿萼梅花6g。每日1剂，水煎服，连服7剂。二诊：药后咽痛喉梗已减，夜间醒后干燥、疼痛明显好转，继服7剂诸症均消，腭弓及悬雍垂水肿消退。将原方肉桂改为桂枝，连续服5剂。五官科复查：咽后壁黏膜片状充血消失。半年后随访，咽痛无发作。
体会：肥厚性咽炎多由黏膜慢性充血、黏膜及黏膜下结缔组织增生引起。中医辨证多属脾肾两虚、痰浊内生、阳浮于上所致，然此患者本有痰饮宿疾，病延日久，脾肾虚损遂甚，阴损阳衰，虚阳浮游于上，客于咽喉，发为喉痹。故以肾气丸减丹皮，增半夏、陈皮、杏仁、甘草化痰平喘，加绿萼梅花、青果解郁生津利咽，俾其温阳引火又具化饮生津之功。
案二 萎缩性咽炎
张某，男，59岁。患慢性咽炎16年。常咽苦喉干隐痛，屡服西药及中药滋阴生津之剂见效甚微，口干喜热饮。医院检查：咽后壁黏膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，悬雍垂短窄。诊断为萎缩性咽炎。笔者诊其脉沉细，舌质淡胖，苔薄白。证属阴虚阳衰，虚阳浮游于上，治以温阳养阴，引火归原。处方：熟附子6g，肉桂3g(后下)，茯苓12g，山萸肉12g，山药12g，泽泻12g，生地15g，丹皮9g，玄参12g，麦冬12g，乌梅5g。每日1剂，水煎服，连服7剂。二诊：药后咽喉干痛明显减轻，前方加青果、天花粉各9g，续服10剂，咽喉干痛已止，诸症痊愈。五官科复诊：咽后壁黏膜光亮消失，并转为淡红润泽。
体会：萎缩性咽炎系黏膜腺体分泌减少，营养供应障碍，使黏膜及黏膜下层萎缩变薄所致。此证多由阴虚津伤而发。前医虽给患者叠进滋阴生津之利，何以收效甚微？盖阴虚之久，必损及阳，阳虚之甚，虚阳不守其舍，浮游于上，以致阴虚阳浮之火上炽咽喉。正如《医贯·肿痛论治》曰：“元阳亏损，无根之火游行无制，客于咽喉者，须八味肾气丸大剂煎汤冰冷与饮，使引火归原。”本例以肾气丸加玄参、麦冬、乌梅以增养生津之功，附桂温阳以引火归原，故获良效。, 百拇医药( 李子云)
案一 肥厚性咽炎
王某，男，56岁。咽喉隐痛间作已10年余，喉间常似物梗，兼有痰饮喘咳宿疾，秋冬则频发不已。旬前喘咳将平，咽喉隐痛梗塞卒增，夜间醒后，咽喉干燥如裂，恶寒肢冷。医院五官科检查，咽后壁黏膜淡红水肿，呈片状慢性充血，附有气泡黏液块，侧索及软腭充血，悬雍垂增厚，诊为肥厚性咽炎。因服西药久治不愈而求诊于余。细察患者脉沉迟，舌质淡胖，苔薄白腻。证属阳虚饮伏，虚火浮游于上，咽喉隐痛梗塞遂作。治以温阳化饮，引火归原。处方：熟附子6g，肉桂3g(后下)，制半夏12g，茯苓12g，陈皮6g，甘草5g，杏仁9g，山萸肉12g，山药12g，泽泻12g，生地15g，青果9g，绿萼梅花6g。每日1剂，水煎服，连服7剂。二诊：药后咽痛喉梗已减，夜间醒后干燥、疼痛明显好转，继服7剂诸症均消，腭弓及悬雍垂水肿消退。将原方肉桂改为桂枝，连续服5剂。五官科复查：咽后壁黏膜片状充血消失。半年后随访，咽痛无发作。
体会：肥厚性咽炎多由黏膜慢性充血、黏膜及黏膜下结缔组织增生引起。中医辨证多属脾肾两虚、痰浊内生、阳浮于上所致，然此患者本有痰饮宿疾，病延日久，脾肾虚损遂甚，阴损阳衰，虚阳浮游于上，客于咽喉，发为喉痹。故以肾气丸减丹皮，增半夏、陈皮、杏仁、甘草化痰平喘，加绿萼梅花、青果解郁生津利咽，俾其温阳引火又具化饮生津之功。
案二 萎缩性咽炎
张某，男，59岁。患慢性咽炎16年。常咽苦喉干隐痛，屡服西药及中药滋阴生津之剂见效甚微，口干喜热饮。医院检查：咽后壁黏膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，悬雍垂短窄。诊断为萎缩性咽炎。笔者诊其脉沉细，舌质淡胖，苔薄白。证属阴虚阳衰，虚阳浮游于上，治以温阳养阴，引火归原。处方：熟附子6g，肉桂3g(后下)，茯苓12g，山萸肉12g，山药12g，泽泻12g，生地15g，丹皮9g，玄参12g，麦冬12g，乌梅5g。每日1剂，水煎服，连服7剂。二诊：药后咽喉干痛明显减轻，前方加青果、天花粉各9g，续服10剂，咽喉干痛已止，诸症痊愈。五官科复诊：咽后壁黏膜光亮消失，并转为淡红润泽。
体会：萎缩性咽炎系黏膜腺体分泌减少，营养供应障碍，使黏膜及黏膜下层萎缩变薄所致。此证多由阴虚津伤而发。前医虽给患者叠进滋阴生津之利，何以收效甚微？盖阴虚之久，必损及阳，阳虚之甚，虚阳不守其舍，浮游于上，以致阴虚阳浮之火上炽咽喉。正如《医贯·肿痛论治》曰：“元阳亏损，无根之火游行无制，客于咽喉者，须八味肾气丸大剂煎汤冰冷与饮，使引火归原。”本例以肾气丸加玄参、麦冬、乌梅以增养生津之功，附桂温阳以引火归原，故获良效。, 百拇医药( 李子云)
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