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提升护理服务综合价值新理念
http://www.100md.com 2004年12月22日 《现代护理报》 2004.12.22
     护理服务的价值是护理服务劳动产品的价值和服务本身所创造的价值的总和,即使用价值与价值的统一。提升护理价值综合评价的目的是使广大护理人员重视护理价值、分析护理价值、研究护理价值、开发护理价值,同时,探索护理价值的评价方法,以达到合理评价护理服务综合价值的目的。

    提升护理服务综合价值的基础

    由于价值理论的内涵、范围是动态发展的,护理也可以从发展的角度探索护理服务价值。

    1.劳动价值内涵的发展

    人类的需求在不断地发展,劳动不断创造新的使用价值,满足社会民众的需求,劳动的内涵演化主要是以人类社会的需求为依据。

    2.劳动价值范围的变化

    价值范围包括生产性劳动和非生产性劳动二方面。随着社会经济的发展,劳动价值已经冲破单一生产性劳动创造价值的理论框架,首先,供给不仅仅生产出物质产品,更本质的是生产出使用价值,因为满足需求的不是“产品本身”,而是产品的使用价值。其次,使用价值不一定非得附着于物质(有形)产品,还可以附着于非物质(无形)产品上,不论这种使用价值是附着于物质产品还是劳务,都在创造劳动价值。
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    3.劳动价值内容的变化

    价值的内容不仅包括生产性劳动,而且还包括科技创新劳动、管理性劳动、文化性劳动及服务性劳动等。

    护理服务价值的内涵及特点

    1.护理服务概念

    护理服务是指护理人员借助各种资源向护理需求者提供的各种服务。护理服务是一种知识密集性劳动,它的“生产”就是护理服务,它的“产品”就是健康的劳动力。护理服务的价值是护理服务劳动产品的价值和服务本身所创造的价值的总和,即使用价值与价值的统一。

    2.护理服务产品形式

    物质形态产品是指以物化形式存在的产品,如护理用品等;知识形态产品是指以护理学知识为主要内容的产品,如护理记录等;服务型产品是指以服务形式存在的无形的服务,如护理诊疗等。
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    3.护理服务价值的特点

    (1)护理服务使用价值具有综合性

    一般商品的使用价值只能满足人们的一个主要需求。如购买一套衣服,主要是满足个体穿衣保暖的需要。而护理服务是一个综合性劳动产品,因此,其使用价值具有综合性,它具有满足护理需求者诊治护理、观察护理、技术护理等多层次需要的使用价值,而且所得到的是疾病护理、心理护理等全范围的护理服务。

    (2)护理服务使用价值具有暂时性

    护理服务使用价值对购买者来说具有暂时性,即护理服务可以供多人使用,也可以在不同时期多次使用,其使用价值不为某人独占和享受,护理需求者对护理服务的使用是及时的,如急诊护理服务。

    (3)护理服务使用价值具有特殊性

, http://www.100md.com     护理服务像其他一切商品一样,也提供自己的特殊使用价值。护理服务的特殊性在于生产与消费的同步性或一致性。即提供服务的同时,也就是病人消费的过程。

    提升护理服务综合价值新理念

    护理工作的价值包括使用价值和价值两部分。研究关键点:如果没有护理服务,健康损失率如何测量。

    1.健康生产中的护理价值分析

    (1)健康生产的提出

    健康是一个国家发展的重要标志,健康生产将对人类健康起着重要作用。健康水平的提高离不开健康生产和健康投资。健康收益无疑是二十一世纪人类的最大进步,这种收益应该具有内在价值,因此,需要对健康投资收益进行经济学评价,如人类健康的经济效益分析。健康生产的提出有利于健康护理发展及提高护理人员的竞争力。
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    (2)健康生产与健康护理

    健康生产的完成与护理工作密切相关,强调健康生产是由医疗卫生保健和健康护理共同完成。主要包括以下四个方面:环境监测护理,运动保健指导,营养保健指导,行为干预护理。健康护理是在整体护理观的指导下,对人群营养、行为、运动进行护理干预,通过健康维护、健康教育、协调管理和连续性照顾,对个体、家庭和某一群体进行护理。健康护理发展要以改善和提高人们健康质量为目的,预防疾病,体现社会进步。健康护理发展要以保护全人类的健康为基础,与保护资源和环境的承载能力相适应,强调要以可持续发展的方式使用护理资源。

    (3)健康生产中的护理价值

    有利于实现健康促进和健康维护。健康生产的意义在于减少个体生病的天数,增加可用于工作和闲暇活动的时间,生病天数的减少的货币价值就是对健康生产的回报。增加健康的投入,可降低医院治疗费用,降低家庭陪伴费用,减少对工作的影响,节约医疗资源,提高服务效率和服务质量,有利于全人类的健康。依据劳动创造价值学说,无论是体力劳动,还是脑力劳动都要参与价值的生成和增值循环。护理与医疗服务一样创造价值,满足了健康促进的需求,应从经济学角度探讨护理服务综合价值。
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    2.临床护理中的使用价值分析

    (1)护理社会价值

    护理服务社会价值的核心是为人类健康提供服务。护理服务是医疗服务的一部分,作为投入参加健康生产,面临患者和潜在病因的健康人,护理提供了劳动,其产出是健康人,并使他们进入社会生产系统,产生价值,其中部分价值属于医疗服务,必然也包括护理服务。

    (2)护理技术价值

    护理工作技术含金量体现在护理观察技术价值、心理护理价值、预防护理价值等方面。日本护理学者对护理技术价值也进行了深入研究,重点评价了护理技术的经济价值。国内学者主要探讨观察护理价值,如儿科护理观察的价值。

    (3)整体护理价值

    整体护理工作中护理内在价值或自身价值得到较好体现,同时还强调整体护理有利于探讨研究护理工作的综合价值,使护理人员的劳动价值得到相应的体现。
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    (4)护理教育价值

    护理教育价值对护理发展具有的积极意义,它能满足社会需要。护理教育是一门特殊的产业,它不像物质生产部门投资见效快,其效益是隐性的、长期的,并有利于推动护理专业的发展。

    护理服务综合价值的思考

    1.护理服务价值评价标准化

    一是建立一套鉴定护理工作价值的标准,评定护理工作对人群健康的作用。二是研究适宜的经济原则来认识评价护理价值,挖掘潜在的护理价值。三是建立相应的护理经济研究机构,开发必要的经济测量工具,创建一个护理经济系统,全面反映护理服务的价值。

    2.护理服务价值研究综合化

    护理服务不仅完成健康生产的社会价值,还要重视健康生产的护理经济价值;不仅重视医院内护理价值,还要重视医院外护理价值;不仅要重视救治护理、基础护理、监护护理的价值,还要重视诊治病人潜在护理问题的预防护理价值。
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    3.护理服务价值开发全面化

    主要是增强护理人员的竞争观念,不断创建“护理品牌”,树立面向社会和面向群众、主动寻找市场、主动提供服务的竞争观念,不断满足人们在健康教育、预防、保健、康复护理等多方面的护理需求。更重要的是增强护理人员的竞争本领,完成康复、保健、健康、预防、教育综合一体化的全程服务。竞争以社区健康护理需求为导向,以人类健康为目的,以家庭和人群为对象,以老年、妇女、儿童、残疾人、贫困户的疾病保健、康复护理为重点,以健康教育为先导,为人民群众提供集健康护理、保健护理、康复护理为一体的护理服务,使健康护理工作得到较大的发展。

    护理服务业的存在有效满足了人类对健康维护及疾病康复的护理需求,同时也提供了护理向社会提供服务的机会,是对护理资源进行合理分配的基础。对社会和个体而言,无论是获得护理服务的一方,还是提供护理服务的一方,都必须付出一定的资源为代价,从这个意义上讲,护理同其他行业一样,也是满足人类需求的一个经济门类,应该加强护理价值的综合分析。

    “关注护理经济学”系列报道之五[全军护理研究中心刘则杨], http://www.100md.com