1例慢性粒细胞性白血病合并溶血性贫血的护理
1临床资料
患者，男，18岁，主因头昏、乏力伴发热2月入院。缘于2004年3月下旬无明显诱因出现头昏、乏力，伴发热、尿黄，B超提示：肝大、巨脾。查体：T38.2摄氏度，P102次/分，R18次/分，Bp110/70mmHg，神志清，精神差，重度贫血貌，皮肤巩膜黄染，胸骨压痛(+)，肝脏肋下甲已线15cm，甲丙线23cm，丁戌+6cm，质硬，无压痛。诊断：慢性粒细胞性白血病合并溶血性贫血。此病在临床上较少见，现将护理体会报告如下。
2护理诊断
体温过高———与白细胞增多、贫血引起机体抵抗能力低有关。
活动无耐力———与贫血引起全身组织缺氧有关。
有出血的危险———与血小板低有关。
有肾功能衰竭的危险———与红细胞破坏后，经过肾脏代谢，加重肾脏负担所致。
焦虑———与疾病得不到有效控制有关。
知识缺乏———与缺乏疾病的相关知识有关。
3护理
3.1病情观察
密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、面色、皮肤、甲床的变化，了解贫血有无改善。观察尿色的变化及有无出血情况，做好预防出血的各项护理措施。
3.2药物不良反应的观察
3.2.1硫酸亚铁此药和维生素C合用可促进铁的吸收，有胃肠道反应，饭后服用。服用铁剂的过程中要禁喝浓茶，以免影响铁吸收。
3.2.2羟基脲经常查血常规，观察血小板及白细胞计数。观察有无胃肠道反应及中枢神经系统症状。
3.2.3强的松观察有无消化道症状：如腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐和黑便。皮质醇增多症：如满月脸、水牛背。减量后有肾上腺皮质减退表现：如食欲减退、疲劳、头昏、皮肤色素沉着等。
3.3加强基础护理
3.3.1体温若超过39摄氏度，应给予物理降温，如冰袋冷敷，物理降温后半小时注意测量体温。禁擦浴。
3.3.2保持皮肤清洁，勤更换内衣，勤擦澡。保持床铺清洁、干燥。
3.3.3保持口腔清洁，每晚及饭前、饭后用0.9%氯化钠溶液漱口。
3.3.4嘱病人养成良好的卫生习惯，不挖耳朵，不抠鼻子，不揉眼睛。
3.3.5给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食，禁食辛辣、刺激性食物。
3.4心理护理
患者因贫血较重，加之经济困难，心理负担较重，通过细心观察病人的心理需求，护士耐心开导、鼓励病人克服消极情绪，积极配合医生治疗，通过护理操作细心、认真，加之生活上的热情关怀，尽量减少其痛苦，取得病人的信任，使其战胜疾病。[解放军第159医院张红丽张海军], http://www.100md.com
患者，男，18岁，主因头昏、乏力伴发热2月入院。缘于2004年3月下旬无明显诱因出现头昏、乏力，伴发热、尿黄，B超提示：肝大、巨脾。查体：T38.2摄氏度，P102次/分，R18次/分，Bp110/70mmHg，神志清，精神差，重度贫血貌，皮肤巩膜黄染，胸骨压痛(+)，肝脏肋下甲已线15cm，甲丙线23cm，丁戌+6cm，质硬，无压痛。诊断：慢性粒细胞性白血病合并溶血性贫血。此病在临床上较少见，现将护理体会报告如下。
2护理诊断
体温过高———与白细胞增多、贫血引起机体抵抗能力低有关。
活动无耐力———与贫血引起全身组织缺氧有关。
有出血的危险———与血小板低有关。
有肾功能衰竭的危险———与红细胞破坏后，经过肾脏代谢，加重肾脏负担所致。
焦虑———与疾病得不到有效控制有关。
知识缺乏———与缺乏疾病的相关知识有关。
3护理
3.1病情观察
密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、面色、皮肤、甲床的变化，了解贫血有无改善。观察尿色的变化及有无出血情况，做好预防出血的各项护理措施。
3.2药物不良反应的观察
3.2.1硫酸亚铁此药和维生素C合用可促进铁的吸收，有胃肠道反应，饭后服用。服用铁剂的过程中要禁喝浓茶，以免影响铁吸收。
3.2.2羟基脲经常查血常规，观察血小板及白细胞计数。观察有无胃肠道反应及中枢神经系统症状。
3.2.3强的松观察有无消化道症状：如腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐和黑便。皮质醇增多症：如满月脸、水牛背。减量后有肾上腺皮质减退表现：如食欲减退、疲劳、头昏、皮肤色素沉着等。
3.3加强基础护理
3.3.1体温若超过39摄氏度，应给予物理降温，如冰袋冷敷，物理降温后半小时注意测量体温。禁擦浴。
3.3.2保持皮肤清洁，勤更换内衣，勤擦澡。保持床铺清洁、干燥。
3.3.3保持口腔清洁，每晚及饭前、饭后用0.9%氯化钠溶液漱口。
3.3.4嘱病人养成良好的卫生习惯，不挖耳朵，不抠鼻子，不揉眼睛。
3.3.5给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食，禁食辛辣、刺激性食物。
3.4心理护理
患者因贫血较重，加之经济困难，心理负担较重，通过细心观察病人的心理需求，护士耐心开导、鼓励病人克服消极情绪，积极配合医生治疗，通过护理操作细心、认真，加之生活上的热情关怀，尽量减少其痛苦，取得病人的信任，使其战胜疾病。[解放军第159医院张红丽张海军], http://www.100md.com