震波碎石治疗输尿管结石的护理
自2002年6月至2004年6月，我科收治输尿管结石患者252例，其中行震波碎石术治疗的206例，护理体会如下：
1临床资料
本组病例均为住院病人，206例输尿管结石患者，年龄最大65岁，最小16岁，左侧96例，右侧110例(含双侧4例)。结石合并轻度肾盂积水53例，中度积水59例，重度积水5例。有28例在肾绞痛发作时急诊行震波碎石术。
2护理
2.1术前心理准备
详细讲解输尿管结石的危害，说明长期尿路梗阻可诱发感染，并可引起肾功能的损害。讲解震波碎石术的治疗原理、方法及特点，使患者消除恐惧心理，配合治疗。
2.2术前检查及准备
, http://www.100md.com
2.2.1尿标本采集行尿常规及尿培养检测，以了解尿路黏膜损伤、局部炎症及细菌生长、药物敏感等情况。
2.2.2为保证尿路平片及静脉肾盂造影清晰，要认真做好肠道准备。用生理盐水清洁灌肠或蕃泻叶10克泡水口服，也可在当日口服25%甘露醇250ml。
2.2.3做好血常规、血小板、出凝血时间的检测，了解有无出血倾向。
2.2.4检测肝、肾功能。
2.2.5检测尿糖，必要时测血糖，了解有无糖尿病。因为糖尿病患者震波术后发生尿路感染的可能性更大。
2.2.6做心电图检查，了解有无严重的心律不齐，并随时监测血压、脉搏，给医生提供震波碎石术可行性及禁忌症依据。
2.2.7碘过敏试验前，详细询问患者有无碘过敏史，取30%泛影葡胺1ml作静脉注射，15分钟后观察结果，无异常反应者为阴性。出现口唇发麻、皮肤荨麻疹、恶心等症状为阳性反应，应立即通知医生，并给地塞米松10mg，异丙嗪25mg肌注。
, 百拇医药
2.2.8肠道准备：震波碎石前一天，做肠道准备，忌食牛奶等产气食物，避免肠气过多给定位造成困难。
2.2.9术前静脉滴注度冷丁50mg，异丙嗪25mg以减轻震波碎石引起的疼痛。
2.3术后护理
2.2.1观察尿色及尿量：震波碎石术后的病人，都有不同程度的血尿，一般1～2天肉眼血尿消失。如血尿持续时间长，可让病人多饮水，并报告医生，给予适当处理。
2.3.2观察疼痛情况：在碎石排出过程中，病人可感患侧不适，一般不作特殊处理。因输尿管结石震波术后，很少发作肾绞痛。
2.3.3术后即可进饮食。嘱患者多饮水，以增加尿量，促进碎石排出。
2.3.4收集碎石，以估计排石量。
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3出院指导
3.1出院时如KUB提示结石已排净者，可半年后复查。B超发现有问题，可做IVP检查，以明确有无结石复发。如出院时发现还有碎石残留，出院后1～2周要做KUB检查。如有较大的碎石残留，应再行震波碎石治疗。
3.2向患者讲清尿路结石易复发的特点，交待患者一定要定期复查，平时养成多饮水的习惯，增加尿量，预防结石形成。
4.讨论
尿路结石为一种常见病。输尿管结石可引起肾绞痛，给患者带来很大痛苦。如不及时治疗，可致肾积水并感染，严重者可导致肾功能损害。故一旦发现输尿管结石，应及时治疗。震波碎石术为治疗输尿管结石的一种成熟方法。作为护理工作者，我们的责任是配合医生尽快让患者康复。对于输尿管结石病人，首先让患者知道疾病的危害性，及时治疗的重要性。为患者详细讲解有关震波碎石的知识，让其消除恐惧心理，做好术前准备工作。震波碎石术是一种非介入的操作，不用麻醉，术中患者有疼痛感，但能忍受，术后有轻微的血尿，这点也要向患者讲清楚。注意碎石的收集。出院时一定要交待患者定期复查，防止结石复发。[云南省第二人民医院旃春云毛凤仙], 百拇医药
1临床资料
本组病例均为住院病人，206例输尿管结石患者，年龄最大65岁，最小16岁，左侧96例，右侧110例(含双侧4例)。结石合并轻度肾盂积水53例，中度积水59例，重度积水5例。有28例在肾绞痛发作时急诊行震波碎石术。
2护理
2.1术前心理准备
详细讲解输尿管结石的危害，说明长期尿路梗阻可诱发感染，并可引起肾功能的损害。讲解震波碎石术的治疗原理、方法及特点，使患者消除恐惧心理，配合治疗。
2.2术前检查及准备
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2.2.1尿标本采集行尿常规及尿培养检测，以了解尿路黏膜损伤、局部炎症及细菌生长、药物敏感等情况。
2.2.2为保证尿路平片及静脉肾盂造影清晰，要认真做好肠道准备。用生理盐水清洁灌肠或蕃泻叶10克泡水口服，也可在当日口服25%甘露醇250ml。
2.2.3做好血常规、血小板、出凝血时间的检测，了解有无出血倾向。
2.2.4检测肝、肾功能。
2.2.5检测尿糖，必要时测血糖，了解有无糖尿病。因为糖尿病患者震波术后发生尿路感染的可能性更大。
2.2.6做心电图检查，了解有无严重的心律不齐，并随时监测血压、脉搏，给医生提供震波碎石术可行性及禁忌症依据。
2.2.7碘过敏试验前，详细询问患者有无碘过敏史，取30%泛影葡胺1ml作静脉注射，15分钟后观察结果，无异常反应者为阴性。出现口唇发麻、皮肤荨麻疹、恶心等症状为阳性反应，应立即通知医生，并给地塞米松10mg，异丙嗪25mg肌注。
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2.2.8肠道准备：震波碎石前一天，做肠道准备，忌食牛奶等产气食物，避免肠气过多给定位造成困难。
2.2.9术前静脉滴注度冷丁50mg，异丙嗪25mg以减轻震波碎石引起的疼痛。
2.3术后护理
2.2.1观察尿色及尿量：震波碎石术后的病人，都有不同程度的血尿，一般1～2天肉眼血尿消失。如血尿持续时间长，可让病人多饮水，并报告医生，给予适当处理。
2.3.2观察疼痛情况：在碎石排出过程中，病人可感患侧不适，一般不作特殊处理。因输尿管结石震波术后，很少发作肾绞痛。
2.3.3术后即可进饮食。嘱患者多饮水，以增加尿量，促进碎石排出。
2.3.4收集碎石，以估计排石量。
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3出院指导
3.1出院时如KUB提示结石已排净者，可半年后复查。B超发现有问题，可做IVP检查，以明确有无结石复发。如出院时发现还有碎石残留，出院后1～2周要做KUB检查。如有较大的碎石残留，应再行震波碎石治疗。
3.2向患者讲清尿路结石易复发的特点，交待患者一定要定期复查，平时养成多饮水的习惯，增加尿量，预防结石形成。
4.讨论
尿路结石为一种常见病。输尿管结石可引起肾绞痛，给患者带来很大痛苦。如不及时治疗，可致肾积水并感染，严重者可导致肾功能损害。故一旦发现输尿管结石，应及时治疗。震波碎石术为治疗输尿管结石的一种成熟方法。作为护理工作者，我们的责任是配合医生尽快让患者康复。对于输尿管结石病人，首先让患者知道疾病的危害性，及时治疗的重要性。为患者详细讲解有关震波碎石的知识，让其消除恐惧心理，做好术前准备工作。震波碎石术是一种非介入的操作，不用麻醉，术中患者有疼痛感，但能忍受，术后有轻微的血尿，这点也要向患者讲清楚。注意碎石的收集。出院时一定要交待患者定期复查，防止结石复发。[云南省第二人民医院旃春云毛凤仙], 百拇医药