当前位置:
编号:10512972
2004年中国高血压防治指南(实用本)(续)
http://www.100md.com 2004年12月30日 《中国医学论坛报》 2004年第50期
     中国高血压防治指南起草委员会

    (续2004年12月23日13版)

    特殊人群的降压治疗

    老年人

    欧美国家一般以65岁为老年的界限。中华医学会老年医学学会于1982年根据世界卫生组织西太平洋地区会议所定而提出的老年界限为>60岁。

    老人降压治疗同样受益,应逐步降压,尤其体质较弱者。注意原有的和药物治疗后出现的体位性低血压。老年人有危险因素、靶器官损害、心血管病的居多,常需多药合用。有证据说明除α受体阻滞剂外的五类主要降压药均有益。

    大量随机化临床试验均已明确,各年龄段(<80岁)高血压病人均受益于利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI等抗高血压治疗。80岁以上的高龄老人进行降压治疗是否同样得益,尚有待研究。

    冠心病

    稳定型心绞痛时首选β受体阻滞剂或长效钙拮抗剂;急性冠状动脉综合征时选用β受体阻滞剂和ACEI;心肌梗死后患者用ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。

    心力衰竭

    症状少者用ACEI和β受体阻滞剂;症状多的可将ACEI、β受体阻滞剂、ARB和醛固酮拮抗剂与袢利尿剂合用。

    糖尿病

    要求将血压降至130/80 mmHg以下,因此常须联合用药。噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB和钙拮抗剂均对减少心血管事件有益;ACEI对1型糖尿病、ARB对防止2型糖尿病肾损害有益。

    慢性肾病

    ACEI、ARB有利于防止肾病进展,重度患者须合用袢利尿剂。

    脑血管病

    有短暂性脑缺血发作或有脑卒中史(非急性期)者,不论血压是否增高,进行适度的降压治疗能减少卒中的复发。

    妊娠高血压

    治疗目的是减少母亲的危险,但必须选择对胎儿安全的有效药物,如甲基多巴、拉贝洛尔、钙拮抗剂及β阻滞剂。

    难治性高血压

    应用改善生活方式和至少3种药物治疗仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平时,称为难治性高血压。应将病人转至高血压专科进行治疗。

    治疗随访(图1)

    中国高血压防治指南起草委员会名单

    按姓氏笔画顺序排列

    孔灵芝方 圻

    王 文王 蔚

    王兴宇王海燕

    王继光冯建章

    刘力生刘国树

    华 琦向红丁

    吕卓人孙宁玲

    朱 俊朱曼路

    朱鼎良纪宝华

    余国膺吴 宁

    吴可贵吴兆苏

    吴海英吴锡桂

    张 麟张宇清

    张廷杰张维忠

    李一石李光伟

    李舜伟汪道文

    沈潞华陈兰英

    陈春明周北凡

    林善锬武阳丰

    金宏义姚崇华

    洪昭光胡大一

    赵 东饶明俐

    徐成斌诸骏仁

    郭静萱钱荣立

    钱贻简顾东风

    顾复生高润霖

    戚文航黄 峻

    龚兰生惠汝太

    曾正陪游 凯

    葛 洪蒋雄京

    谢晋湘潘长玉

    戴玉华戴闺柱

    魏岗之

    (全文完), 百拇医药


    参见:首页 > 医学版 > 分类新闻 > 最新内容