眼皮老跳得看神经科 ------眼睛是反应神经系统疾病的窗口清华大学玉泉医院神经内科主任 耿同超
人们常把眼比做心灵的窗口，意思是说通过窗口可以洞悉一个人的全部内心世界。如果把眼睛说成是神经系统的窗口，这话一点都不过分。因为神经系统的许多疾病可通过眼睛而表现于临床。
在门诊中，有不少患者在眼科戳撕芏啻危恢辈荒苷业讲∫颉＠纯瓷窬剖保∏橐丫⑽罅恕?
最常见的与神经系统有关的眼部症状是眼皮跳动。如果一侧眼皮偶尔跳动，可能是休息不足造成。但是，眼皮长期跳动，情绪紧张时加重，可能是面神经受刺激引起的，或者是面神经炎遗留的并发症，也可能是局部异常血管挤压或小脑肿瘤。此外，一侧眼闭合不住，可能是风吹受凉或病毒感染引起的面神经炎，也可能是脑血管病引起。双眼向前直视，眨眼动作少，眼皮细颤，可能是帕金森病的表现。双眼不能向上看，左右转动不灵活，可能是神经系统变性病，也可能是肿瘤引起。双侧眼裂不等宽，小眼睛侧无汗、眼球内陷、瞳孔小，可能是植物神经出了毛病。
除了眼皮的问题，眼球的症状也要留意。如果最近有视物模糊，甚至失明，眼球活动时疼痛，就要怀疑是否是球后视神经炎、视神经脊髓炎或多发性硬化。如果看东西晃动，有重影，要注意脑干疾病。如果上眼皮下垂，晨轻暮重，休息后能缓解，不仅要想到重症肌无力，而且也要注意排除甲亢、胸腺疾病。如果视野缩小，甚至失明，伴头痛，眼底视乳头水肿，要注意有无垂体瘤。
如果反复出现短暂性单眼或双眼看不清东西，甚至失明，要怀疑脑血管是否出了问题。如果单眼睁不开，翻开眼皮又见眼球运动受限，瞳孔扩大，要注意颅内是否有动脉瘤。如果单眼眼球突出，并存在与脉搏一致的跳动，应该注意有无动静脉瘘形成。单眼球突出，伴疼痛，应排除外眶内及附近组织的炎症和肿瘤。
另外，通过检查眼底动脉可直接判断脑及全身动脉硬化的程度，检查眼底静脉充盈状况可间接了解是否存在颅内高压。当患者发生失语、昏迷等急危、重症时，眼部症状常常是分析病因、推测病变部位及性质、提供治疗和判断预后的重要指征。
当然，在掌握患者眼部症状的同时，也应留意患者的其他情况，比如年龄、性别、既往病史、起病的方式，伴随的症状和体征，病情变化的规律和特点等。有高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、酗酒等，诊断脑血管病的可能性就大。伴有发烧、头痛多考虑炎症。不伴发烧、伴头痛、且进行性加重，恶性病的可能性较大。
总之，如果眼部发生不适的时候，就应该想到是否神经系统出了问题，应该看看神经科，以免耽误治疗。, http://www.100md.com(回春)
在门诊中，有不少患者在眼科戳撕芏啻危恢辈荒苷业讲∫颉＠纯瓷窬剖保∏橐丫⑽罅恕?
最常见的与神经系统有关的眼部症状是眼皮跳动。如果一侧眼皮偶尔跳动，可能是休息不足造成。但是，眼皮长期跳动，情绪紧张时加重，可能是面神经受刺激引起的，或者是面神经炎遗留的并发症，也可能是局部异常血管挤压或小脑肿瘤。此外，一侧眼闭合不住，可能是风吹受凉或病毒感染引起的面神经炎，也可能是脑血管病引起。双眼向前直视，眨眼动作少，眼皮细颤，可能是帕金森病的表现。双眼不能向上看，左右转动不灵活，可能是神经系统变性病，也可能是肿瘤引起。双侧眼裂不等宽，小眼睛侧无汗、眼球内陷、瞳孔小，可能是植物神经出了毛病。
除了眼皮的问题，眼球的症状也要留意。如果最近有视物模糊，甚至失明，眼球活动时疼痛，就要怀疑是否是球后视神经炎、视神经脊髓炎或多发性硬化。如果看东西晃动，有重影，要注意脑干疾病。如果上眼皮下垂，晨轻暮重，休息后能缓解，不仅要想到重症肌无力，而且也要注意排除甲亢、胸腺疾病。如果视野缩小，甚至失明，伴头痛，眼底视乳头水肿，要注意有无垂体瘤。
如果反复出现短暂性单眼或双眼看不清东西，甚至失明，要怀疑脑血管是否出了问题。如果单眼睁不开，翻开眼皮又见眼球运动受限，瞳孔扩大，要注意颅内是否有动脉瘤。如果单眼眼球突出，并存在与脉搏一致的跳动，应该注意有无动静脉瘘形成。单眼球突出，伴疼痛，应排除外眶内及附近组织的炎症和肿瘤。
另外，通过检查眼底动脉可直接判断脑及全身动脉硬化的程度，检查眼底静脉充盈状况可间接了解是否存在颅内高压。当患者发生失语、昏迷等急危、重症时，眼部症状常常是分析病因、推测病变部位及性质、提供治疗和判断预后的重要指征。
当然，在掌握患者眼部症状的同时，也应留意患者的其他情况，比如年龄、性别、既往病史、起病的方式，伴随的症状和体征，病情变化的规律和特点等。有高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、酗酒等，诊断脑血管病的可能性就大。伴有发烧、头痛多考虑炎症。不伴发烧、伴头痛、且进行性加重，恶性病的可能性较大。
总之，如果眼部发生不适的时候，就应该想到是否神经系统出了问题，应该看看神经科，以免耽误治疗。, http://www.100md.com(回春)