枳实芍药散出自《金匮要略·妇人产后》篇，由枳实、芍药各等分为散，以麦粥调服。原文曰：“产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之”。即指产后气滞血郁，气机不通，郁而生热，则腹痛烦满不得卧。方中枳实(烧黑勿太过)行血中之气，烧黑破气力缓，合芍药和血缓急止痛，则气结散而血亦行，既解郁又清热。故临床运用不必囿于“产后腹痛”，凡气血郁滞、气机不畅而生热者均能以此方为主化裁使用。十多年前，笔者偶用枳实芍药散治疗不寐有效，即留心运用观察，略有心得，简述如下。

    1、肝气郁结加佛手郁金

    杜某，女，36岁，因情志变化而致不寐，入睡困难，甚则彻夜难眠已3年余，时轻时重，1998年5月11日初诊。刻下情绪低落，胸闷不舒，时有呕恶，善太息，不喜多言，不思饮食，舌淡红，苔薄白，脉弦。治以疏肝解郁，调气宁神。方用枳实15g，白芍30g，郁金12g，佛手10g，黄芩10g，每日1剂，水煎服。5剂后，每晚可睡3～4小时，纳食增加，胸闷减轻，后随症稍有加减，续服月余，病愈。1年后追访未见复发。

    按：不寐一证，病因繁多，但以情志不舒、七情致病者多见。情志为病，肝郁气滞，扰乱神明，魂不内守，即《血证论·卧寐》所说：“肝藏魂……魂不入肝，则不寐”。治疗以调气开郁为主，气调则血畅，魂魄可安藏。故以枳实芍药散调郁开滞，加佛手、郁金助之，黄芩清已有之郁热，故能标本兼治而病愈。

    2、心火炽盛加栀子黄连

    李某，男，29岁，业务员，反复失眠近4年，工作紧张时明显，于1996年10月16日初诊。刻下心烦不寐，焦躁不安，口干舌燥，口舌生疮，小便短赤，有烧灼感，每晚仅睡2～3小时，且多梦，舌尖红，苔薄黄，脉细数。治宜清心泻火 ......