轮状病毒与儿童腹泻
1、申芳娥 主任医师 北京儿童医院消化内科 从事儿科消化疾病工作35年 对小儿腹泻、呕吐、胃炎、胃溃疡及炎性肠病等疾病方面有丰富经验 发表论文10余篇。
2、吴疆 副主任医师 北京市疾病预防控制中心传染病地方病控制所所长 主要承担传染病寄生虫病、地方病的预防控制和疾病监测等工作。
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是轮状病毒与儿童腹泻方面的问题。
旁白：2004年的冬天，一条许多媒体发布的消息让孩子们的家长担心不已，消息称广州市目前平均每天感染轮状病毒的幼儿达上千余人。来看一段电话采访：
龚四堂(主任医师 广州儿童医院副院长)：广州市儿童医院的今年小孩腹泻就诊的1月份到11月份总共有4万9千零24人，其中我们送检的病人，因为不一定每一个病人都做轮状病毒检测，今年我们送检了6160例病人，其中阳性是2557例，占41.5%。我们医院大概占广州市儿童就诊的量应该说是30%左右，其他医院加起来还有个70%，在广东日均1000例肯定是有的。
, 百拇医药
申芳娥：门诊量大概每天有3000个病人，大约有四分之一到三分之一的病人是腹泻的病人，腹泻病人大多数是由轮状病毒引起的。
旁白：在这个季节轮状病毒确实呈汹涌之势侵袭着孩子。
申芳娥：腹泻的时间如果太长了，孩子就会引起营养不良、贫血，甚至有的还会引起脱水、酸中毒，可以引起死亡。孩子脱水后一般精神状态都不太好，比如烦躁、嗜睡、口渴等，另外皮肤弹性不好。酸中毒就是一种电解质紊乱，孩子表现为脸色特别差，嘴唇特别红，特别想喝水等。
吴疆：目前从全球统计的数据来看，每年大概有1.5亿儿童都会因为感染性腹泻住院，其中绝大部分都是轮状病毒感染的。每年因为轮状病毒感染而死亡的病例，据不完全统计大概有45万-90万之间。实际上轮状病毒感染是威胁儿童生命的一个非常严重的疾病，尤其在一些医疗条件不好的情况下，这种脱水是导致儿童死亡最主要的原因。
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主持人： 感冒以后会引起成人的一些心脏疾病，那么腹泻会不会引起孩子其他一些脏器的问题呢？
申芳娥：轮状病毒感染引起的秋季腹泻是可以侵犯心肌的，引起中毒性心肌炎，每年都有那么2-3例是因为中毒性心肌炎导致死亡的。肠道的紊乱一般表现为呕吐和多次腹泻。
吴疆：每年的秋冬季节都是轮状病毒感染的高发季节，但是在一些热带地区可能常年都有，其他时间段出现感染也是可能的。
主持人：为什么现在特别阿关注轮状病毒感染，这是一种新的病毒吗？
吴疆：应该说轮状病毒不是现在才有的，在二三十年代，有些科学家发现有一组人尤其是儿童经常在秋冬季出现腹泻，只是当时的技术条件还无法判断这种状况到底是什么造成的。到了1973年有一个澳大利亚的科学家就发现了这是由于轮状病毒引起的，因此从1973年开始人类就已经证实了秋季腹泻是由于轮状病毒引起的。
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申芳娥：北京是1978年分离出轮状病毒的，也已经26年了。
吴疆：如图上半部分是正常的小肠粘膜的绒毛，下半部分是因为受到了轮状病毒侵犯之后，病变之后的小肠粘膜绒毛。正常的小肠粘膜的绒毛应该能够正常吸收钠、葡萄糖等等一些营养素，但是一旦粘膜受到侵犯之后就会发生萎缩。
申芳娥：轮状病毒还可以分泌一些毒素，毒素吸收后就可以引起一些中毒的反应，比如孩子出现精神不好。
吴疆：轮状病毒对外界的耐受力是非常强的，一般的消毒剂比如氯仿等消毒是没有太好的作用的，另外轮状病毒对酸碱也比较耐受，比如酸碱度在3.5-10之间的范围下，轮状病毒仍然具有感染性。但是轮状病毒对无水酒精是非常敏感的。
主持人：轮状病毒的传播途径是怎样的？
吴疆： 轮状病毒传播途径
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1、 消化道传播
2、 呼吸道传播
3、 接触传播
4、 医院内感染
主持人： 为什么孩子更容易感染轮状病毒呢？
申芳娥：因为孩子的消化道发育还不是特别完善，抵抗力也是比较差的，而成人的抵抗力都比较强，因此一般侵犯的都是三个月以上到三四个月以下的孩子。
吴疆：另外轮状病毒的感染跟卫生条件的关系并不是很密切，比如美国的卫生医疗很好，但是也存在感染轮状病毒的问题。但是应该说医疗条件对于病死率的影响还是很大的。
主持人： 难道防止轮状病毒感染就真的束手无策了吗？
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吴疆：避免轮状病毒感染是有办法的。比如避免蟑螂、苍蝇叮咬食物，托幼机构的人员要严格体检。共用餐具和加工器具一定要进行严格消毒，而且一定要高温煮沸煮透，病毒对外界耐受力非常强，如果不煮沸煮透，可能很难达到消毒的效果。医务人员也要注意各个环节的防护，避免医院内的交叉感染，最重要的一点就是一定要做好病人的管理，控制好传染源。病人的大便要进行无害化处理，比如孩子大便后，家长可以用漂白粉搅拌粪便(1：5)，一个小时后再倒掉。
主持人： 可以通过打疫苗等方式保护孩子吗？
申芳娥：98年中国的兰州生物研究所发明了轮状病毒疫苗，预防率能够达到74%。
吴疆：轮状病毒疫苗用了一次后并非百分之百有效，实际上评价一种疫苗是否有效，只要保护率在60%以上就是很优秀的疫苗了。
主持人： 多大孩子用疫苗的效果是最好的？
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吴疆：目前来说由于感染的人群和特殊，很窄，通常5岁以下儿童感染率非常高，尤其是三岁以下儿童，因此疫苗的接种期应该在四个月到三岁，我们是极力推荐的。三岁以下我们推荐每年服用一次，3-5岁的孩子服用一次就行了。五岁以上的孩子我们就不再推荐了。
申芳娥：一般在每年的三月份到九月底打疫苗是最好的，因为疫苗的免疫期是一年。
主持人： 来看一段记者的报道：
母亲：我的孩子拉肚子，先是发烧，然后烧了几天后就拉肚子，还有呕吐。有三天多了。
母亲：我们也不知道什么原因，就是上吐下泻。
家长：孩子每天拉肚子五六次，顺着肛门，像撒尿一样。
母亲：孩子拉肚子都拉得像脱水一样，觉得特别没劲。
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申芳娥：孩子早期会有一些呼吸道症状，家长容易误认为是呼吸道感染，随着病情发展，孩子就会出现发热、呕吐、腹泻，通常是水样便，一般不会包括有黏液和脓血。
主持人：目前有没有特别针对轮状病毒治疗的药物出现呢？
吴疆：轮状病毒实际上是一种病毒性的感染，目前还没有药物专门针对病毒进行特异性治疗。
申芳娥：治疗方面由于孩子又吐又泻，因此要注意预防脱水，不要乱用药，可以适当用一些抗病毒的药，另外可以用一些肠道粘膜保护剂。还可以运用微生态治疗，给予一些正常菌群补充，这种正常菌群(比如双歧杆菌等)对于病毒和毒素都有一定的吸附作用和抵抗作用。如果孩子脱水比较轻，口服一些补液盐等治疗后就可以回家了，有的孩子比较重，拉吐明显，就应该在医院留观，进行输液。回家后家长要注意观察孩子的症状，如果有高烧不退、频繁呕吐、大便带血等情况，一定要返回医院治疗。
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吴疆：护理孩子要注意恰当保暖，不要捂着也不要让孩子着凉。另外我们要更加注意孩子的饮食卫生，这时候千万不要因为马虎感染其他的病原微生物，否则可能会加重危害。
申芳娥：应该让孩子多喝水，我们有口服补液盐，比如如果孩子一次拉了大约100毫升，这时候就可以补充50毫升左右。
主持人：治疗上通常可能存在哪些误区呢？
吴疆：比如滥用抗生素和止泻药的问题。另外我们不提倡禁食。
主要的误区
1、 随意使用抗生素
2、 滥用止泻药
3、 禁食
申芳娥：早期不应该随便用止泻药。早期应该尽量让孩子排出去，到了后期可以用一些收敛的药物。另外孩子缺水后一定要给孩子继续补水，还要给孩子吃奶、粥等增强营养。
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主持人：北京贺女士 35岁 如何确诊轮状病毒引起的腹泻？
申芳娥：如果孩子有了发热、呕吐，家长就要带孩子来医院，医院可以检测大便来查轮状病毒抗原，如果轮状病毒抗原是阳性的就可以确诊了。
主持人： 河北齐女士 30岁 请问到哪里打轮状病毒疫苗？各大医院里都有吗？
吴疆：主要是在疾控部门打疫苗。另外轮状病毒疫苗属于计划外疫苗，可能是要付费的。如果孩子打了疫苗后出现了恶心、一过性发热，通常都属于正常现象，一般来讲不超过72小时这些症状都会消失的。
主持人：免疫门诊电话(010)64212447；门诊时间 申芳娥 周一、三全天, 百拇医药(回春)
2、吴疆 副主任医师 北京市疾病预防控制中心传染病地方病控制所所长 主要承担传染病寄生虫病、地方病的预防控制和疾病监测等工作。
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是轮状病毒与儿童腹泻方面的问题。
旁白：2004年的冬天，一条许多媒体发布的消息让孩子们的家长担心不已，消息称广州市目前平均每天感染轮状病毒的幼儿达上千余人。来看一段电话采访：
龚四堂(主任医师 广州儿童医院副院长)：广州市儿童医院的今年小孩腹泻就诊的1月份到11月份总共有4万9千零24人，其中我们送检的病人，因为不一定每一个病人都做轮状病毒检测，今年我们送检了6160例病人，其中阳性是2557例，占41.5%。我们医院大概占广州市儿童就诊的量应该说是30%左右，其他医院加起来还有个70%，在广东日均1000例肯定是有的。
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申芳娥：门诊量大概每天有3000个病人，大约有四分之一到三分之一的病人是腹泻的病人，腹泻病人大多数是由轮状病毒引起的。
旁白：在这个季节轮状病毒确实呈汹涌之势侵袭着孩子。
申芳娥：腹泻的时间如果太长了，孩子就会引起营养不良、贫血，甚至有的还会引起脱水、酸中毒，可以引起死亡。孩子脱水后一般精神状态都不太好，比如烦躁、嗜睡、口渴等，另外皮肤弹性不好。酸中毒就是一种电解质紊乱，孩子表现为脸色特别差，嘴唇特别红，特别想喝水等。
吴疆：目前从全球统计的数据来看，每年大概有1.5亿儿童都会因为感染性腹泻住院，其中绝大部分都是轮状病毒感染的。每年因为轮状病毒感染而死亡的病例，据不完全统计大概有45万-90万之间。实际上轮状病毒感染是威胁儿童生命的一个非常严重的疾病，尤其在一些医疗条件不好的情况下，这种脱水是导致儿童死亡最主要的原因。
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主持人： 感冒以后会引起成人的一些心脏疾病，那么腹泻会不会引起孩子其他一些脏器的问题呢？
申芳娥：轮状病毒感染引起的秋季腹泻是可以侵犯心肌的，引起中毒性心肌炎，每年都有那么2-3例是因为中毒性心肌炎导致死亡的。肠道的紊乱一般表现为呕吐和多次腹泻。
吴疆：每年的秋冬季节都是轮状病毒感染的高发季节，但是在一些热带地区可能常年都有，其他时间段出现感染也是可能的。
主持人：为什么现在特别阿关注轮状病毒感染，这是一种新的病毒吗？
吴疆：应该说轮状病毒不是现在才有的，在二三十年代，有些科学家发现有一组人尤其是儿童经常在秋冬季出现腹泻，只是当时的技术条件还无法判断这种状况到底是什么造成的。到了1973年有一个澳大利亚的科学家就发现了这是由于轮状病毒引起的，因此从1973年开始人类就已经证实了秋季腹泻是由于轮状病毒引起的。
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申芳娥：北京是1978年分离出轮状病毒的，也已经26年了。
吴疆：如图上半部分是正常的小肠粘膜的绒毛，下半部分是因为受到了轮状病毒侵犯之后，病变之后的小肠粘膜绒毛。正常的小肠粘膜的绒毛应该能够正常吸收钠、葡萄糖等等一些营养素，但是一旦粘膜受到侵犯之后就会发生萎缩。
申芳娥：轮状病毒还可以分泌一些毒素，毒素吸收后就可以引起一些中毒的反应，比如孩子出现精神不好。
吴疆：轮状病毒对外界的耐受力是非常强的，一般的消毒剂比如氯仿等消毒是没有太好的作用的，另外轮状病毒对酸碱也比较耐受，比如酸碱度在3.5-10之间的范围下，轮状病毒仍然具有感染性。但是轮状病毒对无水酒精是非常敏感的。
主持人：轮状病毒的传播途径是怎样的？
吴疆： 轮状病毒传播途径
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1、 消化道传播
2、 呼吸道传播
3、 接触传播
4、 医院内感染
主持人： 为什么孩子更容易感染轮状病毒呢？
申芳娥：因为孩子的消化道发育还不是特别完善，抵抗力也是比较差的，而成人的抵抗力都比较强，因此一般侵犯的都是三个月以上到三四个月以下的孩子。
吴疆：另外轮状病毒的感染跟卫生条件的关系并不是很密切，比如美国的卫生医疗很好，但是也存在感染轮状病毒的问题。但是应该说医疗条件对于病死率的影响还是很大的。
主持人： 难道防止轮状病毒感染就真的束手无策了吗？
, 百拇医药
吴疆：避免轮状病毒感染是有办法的。比如避免蟑螂、苍蝇叮咬食物，托幼机构的人员要严格体检。共用餐具和加工器具一定要进行严格消毒，而且一定要高温煮沸煮透，病毒对外界耐受力非常强，如果不煮沸煮透，可能很难达到消毒的效果。医务人员也要注意各个环节的防护，避免医院内的交叉感染，最重要的一点就是一定要做好病人的管理，控制好传染源。病人的大便要进行无害化处理，比如孩子大便后，家长可以用漂白粉搅拌粪便(1：5)，一个小时后再倒掉。
主持人： 可以通过打疫苗等方式保护孩子吗？
申芳娥：98年中国的兰州生物研究所发明了轮状病毒疫苗，预防率能够达到74%。
吴疆：轮状病毒疫苗用了一次后并非百分之百有效，实际上评价一种疫苗是否有效，只要保护率在60%以上就是很优秀的疫苗了。
主持人： 多大孩子用疫苗的效果是最好的？
, http://www.100md.com
吴疆：目前来说由于感染的人群和特殊，很窄，通常5岁以下儿童感染率非常高，尤其是三岁以下儿童，因此疫苗的接种期应该在四个月到三岁，我们是极力推荐的。三岁以下我们推荐每年服用一次，3-5岁的孩子服用一次就行了。五岁以上的孩子我们就不再推荐了。
申芳娥：一般在每年的三月份到九月底打疫苗是最好的，因为疫苗的免疫期是一年。
主持人： 来看一段记者的报道：
母亲：我的孩子拉肚子，先是发烧，然后烧了几天后就拉肚子，还有呕吐。有三天多了。
母亲：我们也不知道什么原因，就是上吐下泻。
家长：孩子每天拉肚子五六次，顺着肛门，像撒尿一样。
母亲：孩子拉肚子都拉得像脱水一样，觉得特别没劲。
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申芳娥：孩子早期会有一些呼吸道症状，家长容易误认为是呼吸道感染，随着病情发展，孩子就会出现发热、呕吐、腹泻，通常是水样便，一般不会包括有黏液和脓血。
主持人：目前有没有特别针对轮状病毒治疗的药物出现呢？
吴疆：轮状病毒实际上是一种病毒性的感染，目前还没有药物专门针对病毒进行特异性治疗。
申芳娥：治疗方面由于孩子又吐又泻，因此要注意预防脱水，不要乱用药，可以适当用一些抗病毒的药，另外可以用一些肠道粘膜保护剂。还可以运用微生态治疗，给予一些正常菌群补充，这种正常菌群(比如双歧杆菌等)对于病毒和毒素都有一定的吸附作用和抵抗作用。如果孩子脱水比较轻，口服一些补液盐等治疗后就可以回家了，有的孩子比较重，拉吐明显，就应该在医院留观，进行输液。回家后家长要注意观察孩子的症状，如果有高烧不退、频繁呕吐、大便带血等情况，一定要返回医院治疗。
, http://www.100md.com
吴疆：护理孩子要注意恰当保暖，不要捂着也不要让孩子着凉。另外我们要更加注意孩子的饮食卫生，这时候千万不要因为马虎感染其他的病原微生物，否则可能会加重危害。
申芳娥：应该让孩子多喝水，我们有口服补液盐，比如如果孩子一次拉了大约100毫升，这时候就可以补充50毫升左右。
主持人：治疗上通常可能存在哪些误区呢？
吴疆：比如滥用抗生素和止泻药的问题。另外我们不提倡禁食。
主要的误区
1、 随意使用抗生素
2、 滥用止泻药
3、 禁食
申芳娥：早期不应该随便用止泻药。早期应该尽量让孩子排出去，到了后期可以用一些收敛的药物。另外孩子缺水后一定要给孩子继续补水，还要给孩子吃奶、粥等增强营养。
, http://www.100md.com
主持人：北京贺女士 35岁 如何确诊轮状病毒引起的腹泻？
申芳娥：如果孩子有了发热、呕吐，家长就要带孩子来医院，医院可以检测大便来查轮状病毒抗原，如果轮状病毒抗原是阳性的就可以确诊了。
主持人： 河北齐女士 30岁 请问到哪里打轮状病毒疫苗？各大医院里都有吗？
吴疆：主要是在疾控部门打疫苗。另外轮状病毒疫苗属于计划外疫苗，可能是要付费的。如果孩子打了疫苗后出现了恶心、一过性发热，通常都属于正常现象，一般来讲不超过72小时这些症状都会消失的。
主持人：免疫门诊电话(010)64212447；门诊时间 申芳娥 周一、三全天, 百拇医药(回春)