朱惠莉 上海市华东医院呼吸科主任医师

    呼吸兴奋剂治疗

    为了增加老年人呼吸衰竭者的通气量，在保持气道通畅和控制气道痉挛的前提下，可使用呼吸兴奋剂静脉点滴。同时密切观察患者的病情变化，若二氧化碳潴留改善不明显或有恶化，应尽早改用无创或有创机械通气治疗。呼吸兴奋剂在增加通气量的同时，也增加患者呼吸作功、代谢率和耗氧量，长时使用，可使呼吸肌疲劳，故老年呼吸衰竭患者也可直接选用无创机械通气。

    机械通气的应用

    机械通气的临床意义：老年患者由于各种原因易出现营养不良、咳嗽无力、咳嗽反射减弱、电解质紊乱等状况，会加重呼吸衰竭，影响气体交换和加重缺氧，甚至诱发各种并发症，如肺部的感染、不张或窒息。机械通气可以辅助或代替患者呼吸作功；改善肺的气体交换，提高氧合，纠正组织缺氧；无创或有创正压通气又可防止肺不张；建立人工气道和机械通气，可利用良好的湿化功能，防止痰液干结，便于分泌物的引流，加强廓清，保持呼吸道通畅。

    许多文献总结了老年严重肺部感染并发呼吸衰竭、急性心功能衰竭、呼吸窘迫综合征、猝死等类患者中机械通气的重要意义 ......