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透视中国角膜移植发源地黑龙江眼库“零库存”
http://www.100md.com 2004年12月30日 医业网
     新华网黑龙江频道2004年12月17日讯:0o, http://www.100md.com

    2004年11月,黑龙江省阿城市电视台记者闫阿红成为黑龙江省第一位也是唯一的角膜捐赠者,她的两枚角膜使得两位患者重见光明;2004年12月3日"国际残疾人日"前夕,黑龙江省60位残疾人在角膜捐赠协议书上郑重签字。0o, http://www.100md.com

    哈尔滨医科大学第一临床医学院附属眼科医院副院长、黑龙江省眼库主任刘平在捐赠仪式上感言"我向这60位残疾人朋友成为角膜捐赠志愿者表示深深的敬意。但同时,目前眼库库存眼角膜为零的事实却更让人忧虑!"0o, http://www.100md.com

    尴尬:眼库成立5年仅收到一例捐赠0o, http://www.100md.com

    接受记者闫阿红角膜捐赠的大学生许国兵和闫阿红父母在"残疾人角膜捐赠仪式"上为残疾人的义举"助阵"0o, http://www.100md.com

    残疾人角膜捐赠者在协议上签字0o, http://www.100md.com

    刘平教授说,自己永远不会忘记将闫阿红捐献的眼角膜在她去世的当天分别移植给一位72岁的老人和一位22岁的大学生的经历。然而,这却是黑龙江省眼库成立5年来收到的第一例也是唯一的捐赠。0o, http://www.100md.com

    5年前,刘平就任黑龙江省眼库主任一职。他说回忆说,眼库成立当天,就有574人签订了无偿捐献眼球协议书,"其中有工人、学生、干部、知识分子,各家媒体到场动员宣传,情景甚是感人。"之后,眼库的医生和医学界的同人都在奔走呼吁人们在自己死后捐出自己的眼角膜,给那些因角膜病致盲的患者实施手术带来光明。0o, http://www.100md.com

    随后几年,签订捐赠眼角膜志愿书的人逐年递增,如今已经有100余人了。然而,这5年来,令刘平教授尴尬的是,至今眼库仅收到这一例社会捐出的角膜。0o, http://www.100md.com

    他说,"现在给患者移植的眼角膜,都是通过其他艰难的途径得来的,非常稀少,对患者来讲,连供不应求都谈不上,简直是杯水车薪。5年来,眼库没有一片眼角膜库存。"0o, http://www.100md.com

    为了让广大残疾人尤其是因角膜病而致盲的残疾人朋友能够尽早获得光明,也为了配合国务院、国家卫生部开展的"视觉第一中国行动",1999年,黑龙江省成立了眼库(即储存眼球为角膜移植服务的机构),并设立在哈尔滨医科大学第一附属医院,号召人们发扬奉献精神,在死后捐出自己的眼角膜,以挽救那些因角膜病致盲的患者。

    刘平教授介绍,哈尔滨医科大学是我国开展角膜移植的故乡和发源地。早在上个世纪40年代,石增荣教授就在哈医大一院开展角膜移植手术并获得成功。80年代,哈医大一院在角膜移植材料保存、手术技巧、合并症处理等方面都处于国内领先地位。ua9, 百拇医药

    事实上,中国目前已经有北京、上海、广州、深圳、青岛等十几个城市的医疗机构设立了眼库,并有能力在中长期保存眼角膜,相应眼角膜移植手术水平也在提高。但这些部门遇到的一个普遍性难题就是由于角膜移植材料紧缺而满足不了患者的需求。ua9, 百拇医药

    专家说,从医学上看,现在角膜移植手术已不算高难度手术。经过多年发展与探索,角膜移植技术目前比较成熟,手术成功率很高。这类手术成功的前提在于角膜材料的供给。然而,目前许多人不得不继续在黑暗中等待,主要原因是角膜移植材料紧缺。眼库提供不了,只能从其他途径组织角膜材料,哈医大医院每年开展的角膜移植也仅仅在100例左右。ua9, 百拇医药

    焦急:盲患苦盼眼角膜ua9, 百拇医药

    医学界将由各种原因,包括病菌、外伤、先天异常和营养不良等。造成的角膜混浊称为角膜白斑,而复明的唯一手段就是角膜移植手术。角膜病是世界范围内严重的致盲眼病之一。ua9, 百拇医药

    黑龙江省眼库主任刘平向捐赠者发放"遗体眼球捐赠卡"ua9, 百拇医药

    据统计,在我国等待角膜移植的病人有200万,全国各大医院全部每年可以完成的角膜移植手术只有2000-2500例,其最主要的原因就是角膜来源问题。而在西方国家情况就大不一样,美国每年的角膜捐献达到10万多只,而美国本国的需要量只有4万多只。ua9, 百拇医药

    "越是经济发达的地区,医疗卫生条件越好、越有能力及早就医,由眼病致盲的患者反而少;而越是经济欠发达,人们的卫生习惯不好、营养水平差,加上医疗条件跟不上、有病得不到及早治疗,由眼角膜病致盲的患者反而多",有医学专家称中国的眼角膜疾病是个暂时难以逾越的棘手问题。ua9, 百拇医药

    以我国煤矿较多的山西省为例,发生爆炸损伤角膜的概率较高,由于山西经济较为落后的地区人们生活条件差、卫生意识差,造成眼睛感染致盲的人数也比较多。这些完全有可能通过接受角膜移植获得光明的人更面临着眼库告急的紧张局面。ua9, 百拇医药

    同时,与黑龙江省眼库成立5年来库内无一片眼角膜库存的尴尬局面相对应的是,这个省目前因角膜病致盲的有上万人之多,因眼角膜非常稀少,他们只能在黑暗中生活。每年到哈医大眼科医院预约角膜移植手术的患者一般要等上两个月到半年不等,甚至更长时间。由于角膜材料供不应求,有些患者要等几年。

    据刘平教授介绍,眼角膜捐献已经成为我国面临的一个紧迫问题。有报道显示,目前全国有400万人因角膜病致盲,其中绝大多数是青壮年和儿童,这些盲人中有60%以上可以通过角膜移植手术重见光明,然而由于死后愿意捐出角膜者很少,中国的角膜移植手术量甚至远远低于斯里兰卡、印度等发展中国家。@:, http://www.100md.com

    专家介绍,除患先天角膜软化症需要进行角膜移植外的患者外,绝大多数患者为后天事故导致。造成患者增加的原因很复杂,近年来,因外伤导致角膜损伤的事故越来越多,各种酸烧伤、碱烧伤、化学伤和外伤等都会对人的角膜造成不同程度损伤。@:, http://www.100md.com

    哈市某中学学生陆某在一次和同学的玩耍中,不慎造成严重外伤导致左眼失明,孩子丧失了活下去的勇气。他的父母跪在地上求医生,要医好孩子的眼睛,但是因为没有眼角膜,医生也回天无术。@:, http://www.100md.com

    观念:@:, http://www.100md.com

    12月3日国际残疾人日前夕,由黑龙江省残疾人联合会、黑龙江省眼库等单位主办的"黑龙江省角膜捐献志愿者签字仪式"上,哈尔滨市动力区肢残协会主席路伟带头在协议书上签字,他说,"随着社会的进步,人们越来越尊重科学,捐献角膜等人体器官是一种人道主义行为。作为残疾人我们更能感受到由于身体不便带来的痛苦,我们更有责任用行动帮助需要的人、感动健全的人!"@:, http://www.100md.com

    角膜捐赠者.哈尔滨市动力区肢协主席路伟手捧盲人朋友送上的鲜花却心有"无奈"@:, http://www.100md.com

    捧着盲人朋友向自己献上的鲜花,路伟也有流露出自己的苦衷,"其实,家里有些人人是不同意我捐赠眼角膜的,他们说我这辈子本来就比别人用了更多努力生活、工作,要是以后有一天不在了,还……"路伟说着眼睛红了,泪水始终在眼眶转,"换个角度想想,要是现在能有健全的双腿,我也就知足了。如果我的眼睛以后还能让一个盲人重见光明,那一定是他(她)最幸福的事!"@:, http://www.100md.com

    一边是角膜病致盲的患者焦急的等待,一边是眼库"零库存"的尴尬现状。5年来,与眼库签订捐献眼角膜志愿书的上千志愿者,如今已经大部分失去了联系。@:, http://www.100md.com

    刘平教授分析说,出现这种局面的一部分原因主要在于现在角膜捐赠的志愿者大部分是高校学生和青年人,他们在签订志愿书的时候需要注明家庭住址、联系方式等资料。随着时间的改变,这些资料变化很大而志愿者也不通知眼库,所以无法联系上。@:, http://www.100md.com

    眼库为每一个志愿者发了一个卡片,一旦发生意外或有"情况",别人通过卡片就能知道这个人是捐献眼角膜的志愿者。"可是谁能将这种卡片带在身上呢?眼库还出现过这种情况,由于志愿书没有法律效力,捐献与否不完全取决于志愿者本人,他们去世后家属是否同意执行其实是最主要的难题。"@:, http://www.100md.com

    有关认识分析说,人们对角膜捐赠的认识跟其社会背景和文化程度有关,中国人受传统观念束缚,如受"全尸"观念影响,大多不愿在身后捐献角膜。即使有部分人思想开通,家属也会因种种原因加以阻挠。另一方面,角膜捐赠未形成风气也跟我国尚未建立起器官捐赠和移植的全国性法律法规有关,由于缺少捐赠法,捐赠无法律基础和保障。@:, http://www.100md.com

    据介绍,以往,医院每年还能收到几个死亡儿童的眼角膜,现在一家只有一个孩子,即使死亡了,父母从感情上很难接受自己孩子的身体被损坏,所以现在儿童的眼角膜也很少收到了。@:, http://www.100md.com

    刘平教授说,现在世界上一些国家已经将捐献眼角膜立法,美国要求所有驾驶者申请执照的时候填写发生意外后是否允许将角膜捐赠,连斯里兰卡这样宗教氛围浓厚的国家也有志愿捐献角膜的相关规定。我国深圳市日前也为捐献器官立法,而我国大部分地区目前在这方面还是空白。@:, http://www.100md.com

    医学专家呼吁,社会各界人士,尤其是党政机关干部、学医从医人士应带头签订捐献角膜志愿书,以带动全社会改变观念。因为社会的每个人既是医学发展的支持者,更是医疗服务的直接受益者。@:, http://www.100md.com

    刘平说他记得黑龙江省眼角膜捐献第一人闫阿红记者生前曾经说过,"生命是短暂的,但我要在短暂的光阴中给世界留下一些值得纪念的东西!"