IFN+利巴韦林治疗无应答的慢丙肝加用金刚烷胺可提高SVR
法国Maynard等报告，对干扰素(IFN)联合利巴韦林治疗无应答的慢性丙型肝炎(慢丙肝)患者，加用金刚烷胺有助于提高持续病毒学应答(SVR)率。
该项双盲、随机、对照、前瞻性、多中心研究共纳入202例患者，入选标准为丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高、血清HCV RNA阳性、Metavir评分≥A1F1，但≤F3以及对IFN联合利巴韦林治疗无应答者。患者随机分入聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)1.5 μg/kg/周+利巴韦林 800～1200 mg/日加用金刚烷胺200 mg/日(三联疗法)组或安慰剂(二联疗法)组，疗程为48周。终点为SVR、ALT正常、组织学获益和耐受性。
结果显示，基线时HCV基因1型者为82%，Metavir评分F3者为35%，HCV RNA > 80万 IU/mk者为70%。所有患者中24%获得SVR，39%获得治疗终点病毒学应答。三联疗法组SVR率为28%，二联疗法组为19%，较后者增加了9%(P＝0.19)。HCV基因2型或3型患者在三联疗法组达到SVR者为100%，而二联疗法组为63%P＝0.20。在基线低病毒载量≤80万 IU/mk患者中，金刚烷胺的获益趋势也明显，三联和二联疗法组的SVR率分别为52%和29%P＝0.10。三联疗法组在24周时SVR率高于二联疗法组(44%对31%，P＝0.07)；生化学应答率也显著高于二联疗法组(12周，63%对49%，P＝0.049；24周，67%对50%，P＝0.026)。24%的患者纤维化改善(Metavir评分至少降低1分)，稳定者为53%。三联疗法组中止治疗的发生率高于二联疗法组11%对8%，P>0.05。
研究者认为，IFN+利巴韦林治疗无效的患者，再次接受PEG-IFN+利巴韦林加用或不加用金刚烷胺治疗，24%的患者可出现应答，77%的患者纤维化评分改善或稳定。因此，IFN+利巴韦林初治无效的慢丙肝患者，应当鼓励再次进行治疗。这是首次表明IFN+利巴韦林治疗无效患者在接受PEG-IFN+利巴韦林加用金刚烷胺治疗能获益的研究之一。, 百拇医药
该项双盲、随机、对照、前瞻性、多中心研究共纳入202例患者，入选标准为丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高、血清HCV RNA阳性、Metavir评分≥A1F1，但≤F3以及对IFN联合利巴韦林治疗无应答者。患者随机分入聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)1.5 μg/kg/周+利巴韦林 800～1200 mg/日加用金刚烷胺200 mg/日(三联疗法)组或安慰剂(二联疗法)组，疗程为48周。终点为SVR、ALT正常、组织学获益和耐受性。
结果显示，基线时HCV基因1型者为82%，Metavir评分F3者为35%，HCV RNA > 80万 IU/mk者为70%。所有患者中24%获得SVR，39%获得治疗终点病毒学应答。三联疗法组SVR率为28%，二联疗法组为19%，较后者增加了9%(P＝0.19)。HCV基因2型或3型患者在三联疗法组达到SVR者为100%，而二联疗法组为63%P＝0.20。在基线低病毒载量≤80万 IU/mk患者中，金刚烷胺的获益趋势也明显，三联和二联疗法组的SVR率分别为52%和29%P＝0.10。三联疗法组在24周时SVR率高于二联疗法组(44%对31%，P＝0.07)；生化学应答率也显著高于二联疗法组(12周，63%对49%，P＝0.049；24周，67%对50%，P＝0.026)。24%的患者纤维化改善(Metavir评分至少降低1分)，稳定者为53%。三联疗法组中止治疗的发生率高于二联疗法组11%对8%，P>0.05。
研究者认为，IFN+利巴韦林治疗无效的患者，再次接受PEG-IFN+利巴韦林加用或不加用金刚烷胺治疗，24%的患者可出现应答，77%的患者纤维化评分改善或稳定。因此，IFN+利巴韦林初治无效的慢丙肝患者，应当鼓励再次进行治疗。这是首次表明IFN+利巴韦林治疗无效患者在接受PEG-IFN+利巴韦林加用金刚烷胺治疗能获益的研究之一。, 百拇医药