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CyAP方案有助于改善长期肾移植物存活
http://www.100md.com 2005年1月6日 《中国医学论坛报》 2005年第1期
     在肾移植中,环孢素A对短期肾移植物存活的改善是不容置疑的,但由于该药物具有较强的肾毒性,因此其长期疗效尚不清楚。日前,澳大利亚堪培拉医院Gakkagher等公布了一项历时15年的随机对照研究结果:短期环孢素A继之以硫唑嘌呤+泼尼松龙(CyAP方案)对肾移植物存活的改善优于长期环孢素A(Cy方案)和硫唑嘌呤+泼尼松龙(AP方案)。(Transpkantation 2004 78 1653)

    该研究纳入了在1983-1986年期间接受第一次尸体肾移植的489例患者。这些患者被随机分成3组,在接受甲波尼龙诱导治疗外,分别接受AP方案、Cy方案或CyAP方案治疗,并随访15年。结果显示,3组患者的15年生存率和15年移植物存活率都没有显著差异,但若只纳入移植后生存时间>12个月或移植物存活时间>12个月的患者进行统计,则CyAP组的15年移植物存活率显著高于其他2组;对各组在移植后3个月至10年之间的血肌酐浓度进行统计,发现CyAP组的平均血肌酐浓度显著低于其他2组。

    目前,在急性排斥反应的预防和治疗方面取得的成功已经使肾移植的一年移植物存活率增至95%以上,但慢性移植物肾病仍然是阻碍移植物长期存活的重要原因。该研究结果提示,避免长期应用环孢素A可能有利于移植物长期存活。, 百拇医药