关于中医证候学的研究焦点——“证”，学者们始终是“仁者见仁，智者见智”；而旁观者也总是如“雾里看花”，不甚了了。如何认识这个重要的核心问题？日前，记者得到了第二军医大学长海医院中医科凌昌全教授颇有见地的“解读”。

    如何认识“证”的定义

    自新中国的中西医结合工作开展以来，学者们围绕着“证”进行了40多年的研究，取得了大量的成果，也为“证”下了一系列新定义。但是，由于不同学者的研究、描述角度不同，其定义也就不同。因此，给人们普遍、整体的印象为：“证”是个非常模糊的概念。以致于许多业内人士也认为“证”的概念不清，难以深入研究。

    对此，凌教授指出：这是因“证”的传统定义与现代定义被混淆而造成的误解。任何概念都会随社会和人类认识的发展而变化。“证”的现代定义，要达到共识还有很长的路要走，所以目前出现各家学说是很正常的事。我们对于“证”的传统定义和现代定义要进行正确区分。否则，对一个定义都不清楚的‘概念’进行深入研究，岂不显得荒唐吗？

    “证”的传统定义是基本清楚的，是应该有共识的。那么，“证”的传统定义是什么？凌教授说：“‘证’在古代医学文献中与‘症’相通。汉代张仲景在《伤寒论》中强调‘观其脉证，知犯何逆，随证治之’；《金匮要略》以‘病脉证治’为主线；晋代葛洪的《肘后备急方》中有‘诸病证候’；元代朱丹溪有《脉因证治》专著；清代叶天士的《临证指南医案》指出‘医道在乎识证、立法、用方，此为三大关键，一有草率，不堪司命。然三者之中，识证尤为紧要。’在上述医籍中，所述‘证’所涵盖的范围，都是病人就诊时的症状和体征；认为在传统中医诊治疾病过程中 ......