大力实施 “5155”人才培养工程 努力提高农村中医药服务水平
近年来，我省中医工作认真贯彻以农村为重点的卫生工作方针和“人才强医”战略，以实施“5155”工程为契机，大力加强农村中医药人才培养，积极推广中医适宜技术，努力提高农村中医药队伍素质和中医药服务水平，推动了农村中医工作健康发展。
一、加强领导，把农村中医药人才培养摆在重要位置
山东省委省政府和卫生厅党组高度重视农村中医药人才培养工作，将其作为发展中医事业和推动农村卫生工作的基础性工作来抓。省政府在近年来先后下发的《关于农村卫生改革与发展的实施意见》、《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《关于进一步加快中医药事业发展的意见》中，都明确提出一定要通过多种方式，切实加强农村中医药人才培养，大力推广中医适宜技术。2001年我们开展了全省农村中医药队伍的调研工作，摸清了全省农村中医药队伍人员的现状。在全省12万乡村医生中，以中医为主或能西会中的乡村医生不足3万名，中医药知识与技能水平偏低，难以满足农民群众对中医药服务的需求。为此，厅党组研究决定从2002年起，在全省实施农村中医药人才培养“5155工程”，计划用五年左右的时间，为全省培养500名县级中医医院中医专科学科带头人，1000名乡镇卫生院中医专病技术骨干，50000名能够熟练运用中医药知识诊治常见病、多发病的乡村医生，向农村卫生技术人员推广50项中医适宜技术。为确保这项工作的顺利实施，我厅专门下发了《关于加强农村中医药人才培养的意见》，明确了农村中医药人才培养和中医适宜技术推广的指导思想、目标任务和政策措施。
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二、把握重点，狠抓乡村医生中医药知识与技能培训
一是制定有力政策，将中医药知识与技能培训与乡村医生资格认定和注册挂钩。我厅在《关于加强农村中医药人才培养的意见》中明确规定：“强化乡村医生中医药知识与技能培训，培训考核合格者，颁发省卫生厅验印的乡村医生中医药知识与技能培训证书，作为乡村医生资格认定和注册的重要条件”，并要求各地严格执行。在今年乡村医生登记注册时，根据《乡村医生从业管理条例》并结合我省实际，我厅又下发了《山东省乡村医生执业注册管理办法》，进一步重申并落实了上述规定，为中医药知识与技能培训工作提供了强有力的政策支持。
二是精心编写教材。在充分论证、广泛征求乡村医生意见的基础上，我们组织专家精心编写并出版了“乡村医生中医药知识与技能培训教材”(包括《中医学基础》、《实用中药方剂学》、《实用中西医结合诊断治疗学》、《实用针灸推拿学》、《家庭中医保健》、《实用土单验方》)。这套教材面向基层，对中医药学基础理论、基本知识、基本技能和中西医诊疗手段等进行了深入浅出和较为全面的阐述，并且还针对乡村医生的特点，专门介绍了简便易行的土单验方、适宜技术和家庭中医保健知识，具有系统性、科学性和实用性，内容丰富，通俗易懂。
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三是制定切实可行的培训方案和教学大纲。考虑到我省各地农村中医工作基础差异和乡村医生的特点，我们制定了符合实际、切实可行的培训方案和教学大纲。确定了全省乡村医生中医药知识与技能培训工作的阶段目标和实施步骤，按照先试点、后铺开的原则，在2002年8月至2003年底，先选择全国、全省农村中医工作先进县(市、区)进行试点，在认真总结培训经验的基础上，从2004年起，逐步向全省所有县(市、区)展开，计划到2006年，对全省所有乡村医生轮训一遍。同时对乡村医生的培训课时、培训方法等也作出了明确规定。
四是大力宣传，充分发动。2002年5月12日，我厅在济南举行了隆重的“全省农村中医药人才培养5155工程启动仪式”，国家中医药管理局、山东省人民政府领导出席会议，省卫生厅厅长全面部署工作，省级各大媒体均作了宣传报道。全省各级卫生行政部门均及时召开会议传达部署，并利用电视、广播等媒体广泛宣传中医药知识与技能培训的重要性和必要性。
五是加强培训基地和师资队伍建设。培训基地是乡村医生培训的重要场所，其师资水平直接关系到乡村医生的培训质量。为此，我厅制订了培训基地标准，加强了培训基地建设。首先确定我厅直属的山东省中医药学校为乡村医生中医药知识与技能培训省级基地，负责培训师资骨干，指导全省培训工作。对符合条件的县(市、区)级中医医院或中医药学校(卫生学校)确定为当地培训基地。我们于2002年举办了2期全省师资骨干培训班，对全省所有县(市、区)级培训基地的师资进行了轮训，为全省乡村医生中医药知识与技能培训工作提供了师资保证。
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六是规范管理，注重质量。规范化的管理，是保证乡村医生中医药知识与技能培训质量的关键环节。在培训工作中，我们狠抓了“四个统一”(统一教材、统一教学大纲、统一培训学时、统一发放合格证书)。乡村医生都要使用由我厅组织编写的培训教材，并严格按照全省统一的教学大纲进行，每个乡村医生培训期限为1年、共980个学时，其中自学735个学时、面授辅导245个学时，培训结束并考试考核合格者，发放全省统一的合格证书。在教学过程中，努力做到“三个结合”(中医药知识培训与技能培训相结合、理论学习与实践操作和临床使用相结合、自学与面授辅导相结合)。在考试考核方面，我们采取了灵活务实的方法，全省统一建立考试题库，由省中医管理局随机从题库中抽取试题，各市中医行政部门自行确定考试时间并负责组织考务和阅卷工作，既体现了科学、统一的尺度，又兼顾了各地学习培训工作进度的差异，保证了考试考核质量。
七是落实责任，定期检查。我们将乡村医生中医药知识与技能培训作为重点督查工作进行部署，每年都对各地培训进度、培训效果进行督导检查，发现问题，及时通报和解决。各地也将乡村医生培训率等培训工作纳入到对县(市、区)卫生局和有关单位的年度目标考核中。
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在做好乡村医生中医药知识与技能培训的同时，我们也加大了对县中医医院和乡镇卫生院中医专科专病骨干的培养力度。采取脱产进修、专科骨干高级研修、名老中医带徒、城市医生下乡和卫生支农、建立对口支援关系等等多种形式和方法，加强了对县级中医医院中医骨干和乡镇卫生院中医骨干的培养。
三、因势利导，积极推广农村中医适宜技术
一是精心筛选了50项中医适宜技术。我们组织专家在充分调查和广泛征求意见的基础上，精心筛选了安全有效、成本低廉、简便易学、适合农村基层尤其是乡村医生学习使用的50项中医适宜技术，印制成《常见病中医适宜技术50项》小册子，免费发放给乡村医生。并精心制作了VCD光盘，向农村卫生机构广泛推广，免费培训。
二是在全省40个县(市、区)进行了巡回推广。2003年，我们首先在一个省级合作医疗试点县进行了推广试点，选派省级专家现场传授，效果明显，深受乡村医生的欢迎。2004年，我们又组织省级专家分8个组深入到了40个县(市、区)，采取专家授课、现场操作、解惑答疑和观看教学光盘相结合的方法现场操作、积极推广。
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三是建立行之有效的推广激励机制。针灸、推拿等适宜技术疗效明显、价格便宜，深受农民群众欢迎，但乡村医生受经济因素的影响，应用积极性却不高。针对这种状况，各地结合实际建立了许多行之有效的激励机制，将中医适宜技术推广纳入到了乡镇卫生院和乡村医生的工作目标，并与考核奖惩和工资挂钩，对应用适宜技术的乡村医生，每针灸、推拿治疗一个疗程给予5元钱的补助，并计入业务工作量。中医适宜技术纳入到了新型农村合作医疗报销范围，在村卫生室就诊，西药费报销10%、治疗费不予报销，而中药费和针灸推拿费则报销25%，从而使广大农民更加愿意接受中医药服务。这些办法充分调动了乡村医生学习和应用中医适宜技术的积极性，也最大限度地减轻了农民医疗费用负担。
截至目前，全省已有近5万名乡村医生接受了中医药知识与技能培训，2.7万名获得了合格证书，已培训县中医院中医专科学科带头人200余名，乡镇卫生院中医专病技术骨干400余名，向2万余名乡村医生传授了50项中医适宜技术。“5155工程”已取得了初步成效，主要体现在：一是农村医疗技术人员中医药技术水平普遍提高。原有中医人员知识更加系统，不仅能熟练运用中医诊疗一些常见病和多发病，而且对一些疑难病症也能进行有效治疗，治病范围不断扩大。乡村医生由原来不采取或很少采取中医疗法，转为自觉运用中成药、中草药和针灸、推拿、拔罐等中医适宜技术提供服务。二是农民群众得到了实惠。采用中医疗法，不花钱治脚气、十元钱治感冒、几十元治痔疮和颈椎增生的例子数不胜数。三是促进了农村中医药服务网络建设。通过对县中医医院和乡镇卫生院中医骨干的培养，加强了中医专科专病建设，带动了医院特色业务的开展。通过乡村医生中医药知识与技能培训和适宜技术推广，乡村医生业务水平得到了明显提高，收治病种范围和门诊量进一步扩大。据不完全统计，参加培训的村卫生室门诊总量较培训前增加了20%，中医门诊量已占总门诊量的37%以上，业务收入增加了15%，乡村医生个人收入也得到了提高。, 百拇医药(山东省卫生厅)
一、加强领导，把农村中医药人才培养摆在重要位置
山东省委省政府和卫生厅党组高度重视农村中医药人才培养工作，将其作为发展中医事业和推动农村卫生工作的基础性工作来抓。省政府在近年来先后下发的《关于农村卫生改革与发展的实施意见》、《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《关于进一步加快中医药事业发展的意见》中，都明确提出一定要通过多种方式，切实加强农村中医药人才培养，大力推广中医适宜技术。2001年我们开展了全省农村中医药队伍的调研工作，摸清了全省农村中医药队伍人员的现状。在全省12万乡村医生中，以中医为主或能西会中的乡村医生不足3万名，中医药知识与技能水平偏低，难以满足农民群众对中医药服务的需求。为此，厅党组研究决定从2002年起，在全省实施农村中医药人才培养“5155工程”，计划用五年左右的时间，为全省培养500名县级中医医院中医专科学科带头人，1000名乡镇卫生院中医专病技术骨干，50000名能够熟练运用中医药知识诊治常见病、多发病的乡村医生，向农村卫生技术人员推广50项中医适宜技术。为确保这项工作的顺利实施，我厅专门下发了《关于加强农村中医药人才培养的意见》，明确了农村中医药人才培养和中医适宜技术推广的指导思想、目标任务和政策措施。
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二、把握重点，狠抓乡村医生中医药知识与技能培训
一是制定有力政策，将中医药知识与技能培训与乡村医生资格认定和注册挂钩。我厅在《关于加强农村中医药人才培养的意见》中明确规定：“强化乡村医生中医药知识与技能培训，培训考核合格者，颁发省卫生厅验印的乡村医生中医药知识与技能培训证书，作为乡村医生资格认定和注册的重要条件”，并要求各地严格执行。在今年乡村医生登记注册时，根据《乡村医生从业管理条例》并结合我省实际，我厅又下发了《山东省乡村医生执业注册管理办法》，进一步重申并落实了上述规定，为中医药知识与技能培训工作提供了强有力的政策支持。
二是精心编写教材。在充分论证、广泛征求乡村医生意见的基础上，我们组织专家精心编写并出版了“乡村医生中医药知识与技能培训教材”(包括《中医学基础》、《实用中药方剂学》、《实用中西医结合诊断治疗学》、《实用针灸推拿学》、《家庭中医保健》、《实用土单验方》)。这套教材面向基层，对中医药学基础理论、基本知识、基本技能和中西医诊疗手段等进行了深入浅出和较为全面的阐述，并且还针对乡村医生的特点，专门介绍了简便易行的土单验方、适宜技术和家庭中医保健知识，具有系统性、科学性和实用性，内容丰富，通俗易懂。
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三是制定切实可行的培训方案和教学大纲。考虑到我省各地农村中医工作基础差异和乡村医生的特点，我们制定了符合实际、切实可行的培训方案和教学大纲。确定了全省乡村医生中医药知识与技能培训工作的阶段目标和实施步骤，按照先试点、后铺开的原则，在2002年8月至2003年底，先选择全国、全省农村中医工作先进县(市、区)进行试点，在认真总结培训经验的基础上，从2004年起，逐步向全省所有县(市、区)展开，计划到2006年，对全省所有乡村医生轮训一遍。同时对乡村医生的培训课时、培训方法等也作出了明确规定。
四是大力宣传，充分发动。2002年5月12日，我厅在济南举行了隆重的“全省农村中医药人才培养5155工程启动仪式”，国家中医药管理局、山东省人民政府领导出席会议，省卫生厅厅长全面部署工作，省级各大媒体均作了宣传报道。全省各级卫生行政部门均及时召开会议传达部署，并利用电视、广播等媒体广泛宣传中医药知识与技能培训的重要性和必要性。
五是加强培训基地和师资队伍建设。培训基地是乡村医生培训的重要场所，其师资水平直接关系到乡村医生的培训质量。为此，我厅制订了培训基地标准，加强了培训基地建设。首先确定我厅直属的山东省中医药学校为乡村医生中医药知识与技能培训省级基地，负责培训师资骨干，指导全省培训工作。对符合条件的县(市、区)级中医医院或中医药学校(卫生学校)确定为当地培训基地。我们于2002年举办了2期全省师资骨干培训班，对全省所有县(市、区)级培训基地的师资进行了轮训，为全省乡村医生中医药知识与技能培训工作提供了师资保证。
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六是规范管理，注重质量。规范化的管理，是保证乡村医生中医药知识与技能培训质量的关键环节。在培训工作中，我们狠抓了“四个统一”(统一教材、统一教学大纲、统一培训学时、统一发放合格证书)。乡村医生都要使用由我厅组织编写的培训教材，并严格按照全省统一的教学大纲进行，每个乡村医生培训期限为1年、共980个学时，其中自学735个学时、面授辅导245个学时，培训结束并考试考核合格者，发放全省统一的合格证书。在教学过程中，努力做到“三个结合”(中医药知识培训与技能培训相结合、理论学习与实践操作和临床使用相结合、自学与面授辅导相结合)。在考试考核方面，我们采取了灵活务实的方法，全省统一建立考试题库，由省中医管理局随机从题库中抽取试题，各市中医行政部门自行确定考试时间并负责组织考务和阅卷工作，既体现了科学、统一的尺度，又兼顾了各地学习培训工作进度的差异，保证了考试考核质量。
七是落实责任，定期检查。我们将乡村医生中医药知识与技能培训作为重点督查工作进行部署，每年都对各地培训进度、培训效果进行督导检查，发现问题，及时通报和解决。各地也将乡村医生培训率等培训工作纳入到对县(市、区)卫生局和有关单位的年度目标考核中。
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在做好乡村医生中医药知识与技能培训的同时，我们也加大了对县中医医院和乡镇卫生院中医专科专病骨干的培养力度。采取脱产进修、专科骨干高级研修、名老中医带徒、城市医生下乡和卫生支农、建立对口支援关系等等多种形式和方法，加强了对县级中医医院中医骨干和乡镇卫生院中医骨干的培养。
三、因势利导，积极推广农村中医适宜技术
一是精心筛选了50项中医适宜技术。我们组织专家在充分调查和广泛征求意见的基础上，精心筛选了安全有效、成本低廉、简便易学、适合农村基层尤其是乡村医生学习使用的50项中医适宜技术，印制成《常见病中医适宜技术50项》小册子，免费发放给乡村医生。并精心制作了VCD光盘，向农村卫生机构广泛推广，免费培训。
二是在全省40个县(市、区)进行了巡回推广。2003年，我们首先在一个省级合作医疗试点县进行了推广试点，选派省级专家现场传授，效果明显，深受乡村医生的欢迎。2004年，我们又组织省级专家分8个组深入到了40个县(市、区)，采取专家授课、现场操作、解惑答疑和观看教学光盘相结合的方法现场操作、积极推广。
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三是建立行之有效的推广激励机制。针灸、推拿等适宜技术疗效明显、价格便宜，深受农民群众欢迎，但乡村医生受经济因素的影响，应用积极性却不高。针对这种状况，各地结合实际建立了许多行之有效的激励机制，将中医适宜技术推广纳入到了乡镇卫生院和乡村医生的工作目标，并与考核奖惩和工资挂钩，对应用适宜技术的乡村医生，每针灸、推拿治疗一个疗程给予5元钱的补助，并计入业务工作量。中医适宜技术纳入到了新型农村合作医疗报销范围，在村卫生室就诊，西药费报销10%、治疗费不予报销，而中药费和针灸推拿费则报销25%，从而使广大农民更加愿意接受中医药服务。这些办法充分调动了乡村医生学习和应用中医适宜技术的积极性，也最大限度地减轻了农民医疗费用负担。
截至目前，全省已有近5万名乡村医生接受了中医药知识与技能培训，2.7万名获得了合格证书，已培训县中医院中医专科学科带头人200余名，乡镇卫生院中医专病技术骨干400余名，向2万余名乡村医生传授了50项中医适宜技术。“5155工程”已取得了初步成效，主要体现在：一是农村医疗技术人员中医药技术水平普遍提高。原有中医人员知识更加系统，不仅能熟练运用中医诊疗一些常见病和多发病，而且对一些疑难病症也能进行有效治疗，治病范围不断扩大。乡村医生由原来不采取或很少采取中医疗法，转为自觉运用中成药、中草药和针灸、推拿、拔罐等中医适宜技术提供服务。二是农民群众得到了实惠。采用中医疗法，不花钱治脚气、十元钱治感冒、几十元治痔疮和颈椎增生的例子数不胜数。三是促进了农村中医药服务网络建设。通过对县中医医院和乡镇卫生院中医骨干的培养，加强了中医专科专病建设，带动了医院特色业务的开展。通过乡村医生中医药知识与技能培训和适宜技术推广，乡村医生业务水平得到了明显提高，收治病种范围和门诊量进一步扩大。据不完全统计，参加培训的村卫生室门诊总量较培训前增加了20%，中医门诊量已占总门诊量的37%以上，业务收入增加了15%，乡村医生个人收入也得到了提高。, 百拇医药(山东省卫生厅)