做好中医药治疗艾滋病试点工作
河南的艾滋病疫情主要是20世纪90年代中期，一些单位和血液制品企业在河南擅自设立单采血浆站，非法采集原料血浆，违规操作，在一些有偿供血者较为集中的地方，造成了艾滋病不同程度地经血传播。根据2004年8月开展的全省既往有偿供血人员HIV普查和既往多次大规模流调结果，全省报告HIV感染者25036人，现症病人11815人，估计HIV感染者3.1～3.5万人，其中HIV感染者中的97.22%和现症病人中的98.3%分布在农村。近年来，通过不懈努力，河南已构建起全方位的艾滋病疫情检测体系、预防控制体系和医疗救治体系，同时在疫情高发区开展帮扶工作，落实国家提出的“四免一关怀”政策，初步探索出了符合省情的艾滋病防治模式。
按照《十五省(区)艾滋病防治项目管理方案》、《中医中药治疗艾滋病试点项目管理方案》的要求，河南省在5市9县(区)启动了中医中药治疗艾滋病试点项目，目前各项工作进展顺利，取得了初步的成效。
河南省中医药治疗艾滋病项目实施情况
, 百拇医药
(一)加强领导，健全组织。为规范管理中医药治疗艾滋病行为，统一领导协调中医药防治艾滋病工作，我省于2003年成立了中医药防治艾滋病工作领导小组，同时组建了由知名中医专家和公共卫生专家组成的中医药防治艾滋病工作专家组。多次组织专家深入疫情高发村开展调研，提出中医药治疗艾滋病的总体工作目标和工作方案，对中医药治疗艾滋病有关科研项目进行了设计和论证，向省卫生厅和有关部门提出了工作建议，和卫生厅、科技厅联合下发了《关于规范艾滋病科学研究有关问题的通知》，对在河南境内开展艾滋病相关科学研究活动进行规范。
卫生部、国家中医药管理局、财政部《中医中药治疗艾滋病试点项目管理方案》下发后，我省先后6次组织调研论证，制定了《河南省中医中药治疗艾滋病试点项目实施细则》，对项目实施各个环节做出了具体安排，组成项目办公室，负责日常管理工作，为科学、规范、有序地开展中医中药治疗艾滋病试点项目提供了必要的组织保证和技术支持。
(二)科学规划，周密部署。根据试点项目要求和河南艾滋病医疗救治工作的实际，我们选择了病人相对集中、医疗救治网络相对完善、地方政府支持的尉氏、沈丘、上蔡等9个县(区)作为试点项目县，以不适宜抗病毒治疗的病人、退出抗病毒治疗的病人、接受抗病毒治疗但毒副作用明显的病人为主，按照个人自愿的原则，选择了1792名病人作为治疗对象。为便于管理，把病人按50人左右一组分为32组，每组由县、乡、村三级各1名医生组成治疗小组，负责日常诊疗、药品发放和病例记录等工作，每两个治疗小组配备1个由省市专家组成的巡诊小组，负责技术指导和巡诊会诊任务。制定了专家巡诊与会诊制度、疑难病例讨论制度、省专家组例会制度以及项目资金管理和督导考核等制度。同时特别强调，中医中药治疗艾滋病试点工作，必须坚持“三统一、三结合”的原则，即统一组织领导，统一治疗方案，统一观察指标；临床救治与科研相结合，固定方药与辨证施治相结合，中医药治疗与抗病毒治疗相结合。将中医药治疗艾滋病试点项目纳入全省艾滋病防治总体工作中，与疾病控制及医政部门密切合作，分级负责，定期考核。
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(三)逐级培训，加强指导。为确保《五省中医中药治疗艾滋病试点项目技术方案》的执行与项目顺利实施，特别注重对参与项目的技术人员和管理人员的培训工作。组织省专家组成员参加全省艾滋病医疗救治师资培训班，全面掌握艾滋病医疗救治知识和技能，部分中医专家承担了全省医务人员艾滋病知识全员培训授课任务。承办了国家中医药管理局举办的5省中医药治疗艾滋病技术培训班，项目正式实施前，派出专家在相关省辖市对参与项目实施的医务人员和管理人员进行培训，重点讲授实施细则，参加培训者共500余人次。目前，与项目有关的5个省辖市、9个项目县(区)所有医务人员、管理人员以及省、市专家组成员都接受过相关知识培训，培训覆盖面100%。
(四)先行试点，逐步推开。2004年8月，我们选择病人相对集中、距离郑州较近的尉氏县，先行启动了中医中药治疗艾滋病项目，进行为期2个月的试点工作，该县3个治疗点337名病人由省专家组直接负责治疗，县、乡、村医务人员配合，基本达到了试点的目的。项目实施各个环节逐步到位，专家对艾滋病的认识和辨证治疗规律有了较为深刻的体会，中医中药治疗艾滋病的作用得到患者和各方面的普遍认同。在试点工作基础上，逐步启动了其他项目县的工作，至2004年10月底，中医中药治疗艾滋病试点项目在河南9个项目县(区)已全面启动，各项工作有条不紊，进展顺利。
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(五)加大投入，完善条件。国家为河南的试点项目投入531万元，计划治疗1400名病人，但实际治疗病人数已超过1700人，造成整个项目资金困难。为确保项目顺利实施，我们一方面将中医中药治疗纳入全省艾滋病综合防治体系，借助大项目资金解决部分困难，如部分培训费用和检验费用等，另一方面，加大中医专项资金投入，目前已落实配套资金200万元，用于为项目县中医院装备自动煎药包装机、建设艾滋病专科门诊、资助专用制剂审批、购置专用办公设备和车辆等。目前，河南的2种制剂“益艾康胶囊”和“艾可扶正片”都已完成药效学研究、制剂工艺、质量标准以及毒理实验，正在向省食品药品监督管理局申报制剂批文。
取得的初步成效
以项目实施为契机，通过一段时间的努力，河南已基本构建起由中医药治疗艾滋病的管理指导网络、医疗救治网络和多方互动工作机制组成的工作体系，在这体系内，上下级之间、行政人员与专家之间、中西医专家之间相互配合，密切协作，信息反馈通畅，决策科学迅速，工作运转顺利。
, 百拇医药
据统计，目前我省已有1792名病人接受免费中医药治疗，其中，70%以上的病人服用中成药，其他病人以服用汤药为主；50%以上接受单纯中医药治疗，其他病人同时接受中医药治疗和抗病毒治疗项目的实施，为不能接受抗病毒治疗的病人提供了关怀治疗，扩大了救治范围，同时提高了病人对抗病毒治疗的依从性，得到病人、病人家属和地方政府的欢迎，为艾滋病的医疗救治提供了新的有效途径。
在项目实施过程中，我们坚持医疗救治和科学研究有机结合，对艾滋病人提供中医药治疗的同时，注意搜集、整理有关临床资料，提出科研思路，指导临床工作，组织专家就艾滋病中医证候学研究、疗效评价标准、诊疗方案优化等内容，积极向有关部门申报课题。目前，河南省已有4种药物(疗法)的研究纳入国家“十五”科技攻关“艾滋病防治关键技术及产品研究”项目，《新药艾可扶正片的研究》、《艾滋病中医证候学研究》等3项课题分别获国家“863”计划、国家自然科学基金、国家中医药管理局科研专项立项。
体会和建议
, http://www.100md.com
(一)立足现实，充分发挥中医药特色优势。目前可以肯定，通过正确的辨证施治，中医药可以明显地改善艾滋病人常见临床症状，提高生活质量，减轻抗病毒治疗的副作用，提高病人对抗病毒治疗的依从性。同时，中医药治疗基本上没有毒副作用，病人容易接受。这是现阶段中医药治疗艾滋病的切入点和特色优势，必须在这些方面加大研究力度和深度，争取广泛认可，拿出有说服力的临床资料和研究结果。
(二)加大正面宣传，扩大治疗范围。目前，中医药治疗已受到农村地区艾滋病患者的广泛信任和欢迎，但由于经费限制，我们无法对所有要求治疗的病人提供药物，这在临床一线是十分棘手的问题，容易引发新的矛盾。建议国家在总结项目实施成效的基础上，加大正面宣传力度，出台中医药治疗艾滋病实用技术方案和临床用药目录，为更多的艾滋病人提供免费中医药治疗。
(三)坚持中医药防治艾滋病研究的正确思路。鉴于艾滋病系由艾滋病毒引发的获得性免疫缺陷综合征，临床表现十分复杂，而目前尚未发现有明显抗病毒作用的中药。中医药治疗艾滋病应坚持以中医理论为指导，坚持整体观念和辨证论治，以个体化治疗为主，在取得确切疗效、完善辨证施治方案和疗效评价标准的基础上，逐步开展药物的研发，而不可背离中医理论，舍本求末，刻意强调药物研发，使中医药治疗艾滋病的路子越走越窄。建议国家投入的中医药防治艾滋病科学研究资金，在现阶段应主要用于辨证治疗方案和疗效评价标准的研究上。
(四)贯彻依法防治，科学、规范、有序救治的原则。艾滋病是一种具有特殊社会属性的传染病，艾滋病防治涉及面广，情况复杂，稍有不慎，就有可能造成工作被动，必须贯彻依法防治，科学、规范、有序救治的原则。虽然经过整顿，目前仍有个别单位和个人擅自在河南开展治疗和药物观察，这些行为违反《药品管理法》，有的纯粹是受经济利益和个人名利驱使，脱离我省医疗救治体系，造成病人随意停药，干扰了正常的救治工作，容易引发新的矛盾。希望国家尽快出台相关规定，对艾滋病相关科学研究和临床观察行为进行规范。, 百拇医药(河南省中医管理局)
按照《十五省(区)艾滋病防治项目管理方案》、《中医中药治疗艾滋病试点项目管理方案》的要求，河南省在5市9县(区)启动了中医中药治疗艾滋病试点项目，目前各项工作进展顺利，取得了初步的成效。
河南省中医药治疗艾滋病项目实施情况
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(一)加强领导，健全组织。为规范管理中医药治疗艾滋病行为，统一领导协调中医药防治艾滋病工作，我省于2003年成立了中医药防治艾滋病工作领导小组，同时组建了由知名中医专家和公共卫生专家组成的中医药防治艾滋病工作专家组。多次组织专家深入疫情高发村开展调研，提出中医药治疗艾滋病的总体工作目标和工作方案，对中医药治疗艾滋病有关科研项目进行了设计和论证，向省卫生厅和有关部门提出了工作建议，和卫生厅、科技厅联合下发了《关于规范艾滋病科学研究有关问题的通知》，对在河南境内开展艾滋病相关科学研究活动进行规范。
卫生部、国家中医药管理局、财政部《中医中药治疗艾滋病试点项目管理方案》下发后，我省先后6次组织调研论证，制定了《河南省中医中药治疗艾滋病试点项目实施细则》，对项目实施各个环节做出了具体安排，组成项目办公室，负责日常管理工作，为科学、规范、有序地开展中医中药治疗艾滋病试点项目提供了必要的组织保证和技术支持。
(二)科学规划，周密部署。根据试点项目要求和河南艾滋病医疗救治工作的实际，我们选择了病人相对集中、医疗救治网络相对完善、地方政府支持的尉氏、沈丘、上蔡等9个县(区)作为试点项目县，以不适宜抗病毒治疗的病人、退出抗病毒治疗的病人、接受抗病毒治疗但毒副作用明显的病人为主，按照个人自愿的原则，选择了1792名病人作为治疗对象。为便于管理，把病人按50人左右一组分为32组，每组由县、乡、村三级各1名医生组成治疗小组，负责日常诊疗、药品发放和病例记录等工作，每两个治疗小组配备1个由省市专家组成的巡诊小组，负责技术指导和巡诊会诊任务。制定了专家巡诊与会诊制度、疑难病例讨论制度、省专家组例会制度以及项目资金管理和督导考核等制度。同时特别强调，中医中药治疗艾滋病试点工作，必须坚持“三统一、三结合”的原则，即统一组织领导，统一治疗方案，统一观察指标；临床救治与科研相结合，固定方药与辨证施治相结合，中医药治疗与抗病毒治疗相结合。将中医药治疗艾滋病试点项目纳入全省艾滋病防治总体工作中，与疾病控制及医政部门密切合作，分级负责，定期考核。
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(三)逐级培训，加强指导。为确保《五省中医中药治疗艾滋病试点项目技术方案》的执行与项目顺利实施，特别注重对参与项目的技术人员和管理人员的培训工作。组织省专家组成员参加全省艾滋病医疗救治师资培训班，全面掌握艾滋病医疗救治知识和技能，部分中医专家承担了全省医务人员艾滋病知识全员培训授课任务。承办了国家中医药管理局举办的5省中医药治疗艾滋病技术培训班，项目正式实施前，派出专家在相关省辖市对参与项目实施的医务人员和管理人员进行培训，重点讲授实施细则，参加培训者共500余人次。目前，与项目有关的5个省辖市、9个项目县(区)所有医务人员、管理人员以及省、市专家组成员都接受过相关知识培训，培训覆盖面100%。
(四)先行试点，逐步推开。2004年8月，我们选择病人相对集中、距离郑州较近的尉氏县，先行启动了中医中药治疗艾滋病项目，进行为期2个月的试点工作，该县3个治疗点337名病人由省专家组直接负责治疗，县、乡、村医务人员配合，基本达到了试点的目的。项目实施各个环节逐步到位，专家对艾滋病的认识和辨证治疗规律有了较为深刻的体会，中医中药治疗艾滋病的作用得到患者和各方面的普遍认同。在试点工作基础上，逐步启动了其他项目县的工作，至2004年10月底，中医中药治疗艾滋病试点项目在河南9个项目县(区)已全面启动，各项工作有条不紊，进展顺利。
, 百拇医药
(五)加大投入，完善条件。国家为河南的试点项目投入531万元，计划治疗1400名病人，但实际治疗病人数已超过1700人，造成整个项目资金困难。为确保项目顺利实施，我们一方面将中医中药治疗纳入全省艾滋病综合防治体系，借助大项目资金解决部分困难，如部分培训费用和检验费用等，另一方面，加大中医专项资金投入，目前已落实配套资金200万元，用于为项目县中医院装备自动煎药包装机、建设艾滋病专科门诊、资助专用制剂审批、购置专用办公设备和车辆等。目前，河南的2种制剂“益艾康胶囊”和“艾可扶正片”都已完成药效学研究、制剂工艺、质量标准以及毒理实验，正在向省食品药品监督管理局申报制剂批文。
取得的初步成效
以项目实施为契机，通过一段时间的努力，河南已基本构建起由中医药治疗艾滋病的管理指导网络、医疗救治网络和多方互动工作机制组成的工作体系，在这体系内，上下级之间、行政人员与专家之间、中西医专家之间相互配合，密切协作，信息反馈通畅，决策科学迅速，工作运转顺利。
, 百拇医药
据统计，目前我省已有1792名病人接受免费中医药治疗，其中，70%以上的病人服用中成药，其他病人以服用汤药为主；50%以上接受单纯中医药治疗，其他病人同时接受中医药治疗和抗病毒治疗项目的实施，为不能接受抗病毒治疗的病人提供了关怀治疗，扩大了救治范围，同时提高了病人对抗病毒治疗的依从性，得到病人、病人家属和地方政府的欢迎，为艾滋病的医疗救治提供了新的有效途径。
在项目实施过程中，我们坚持医疗救治和科学研究有机结合，对艾滋病人提供中医药治疗的同时，注意搜集、整理有关临床资料，提出科研思路，指导临床工作，组织专家就艾滋病中医证候学研究、疗效评价标准、诊疗方案优化等内容，积极向有关部门申报课题。目前，河南省已有4种药物(疗法)的研究纳入国家“十五”科技攻关“艾滋病防治关键技术及产品研究”项目，《新药艾可扶正片的研究》、《艾滋病中医证候学研究》等3项课题分别获国家“863”计划、国家自然科学基金、国家中医药管理局科研专项立项。
体会和建议
, http://www.100md.com
(一)立足现实，充分发挥中医药特色优势。目前可以肯定，通过正确的辨证施治，中医药可以明显地改善艾滋病人常见临床症状，提高生活质量，减轻抗病毒治疗的副作用，提高病人对抗病毒治疗的依从性。同时，中医药治疗基本上没有毒副作用，病人容易接受。这是现阶段中医药治疗艾滋病的切入点和特色优势，必须在这些方面加大研究力度和深度，争取广泛认可，拿出有说服力的临床资料和研究结果。
(二)加大正面宣传，扩大治疗范围。目前，中医药治疗已受到农村地区艾滋病患者的广泛信任和欢迎，但由于经费限制，我们无法对所有要求治疗的病人提供药物，这在临床一线是十分棘手的问题，容易引发新的矛盾。建议国家在总结项目实施成效的基础上，加大正面宣传力度，出台中医药治疗艾滋病实用技术方案和临床用药目录，为更多的艾滋病人提供免费中医药治疗。
(三)坚持中医药防治艾滋病研究的正确思路。鉴于艾滋病系由艾滋病毒引发的获得性免疫缺陷综合征，临床表现十分复杂，而目前尚未发现有明显抗病毒作用的中药。中医药治疗艾滋病应坚持以中医理论为指导，坚持整体观念和辨证论治，以个体化治疗为主，在取得确切疗效、完善辨证施治方案和疗效评价标准的基础上，逐步开展药物的研发，而不可背离中医理论，舍本求末，刻意强调药物研发，使中医药治疗艾滋病的路子越走越窄。建议国家投入的中医药防治艾滋病科学研究资金，在现阶段应主要用于辨证治疗方案和疗效评价标准的研究上。
(四)贯彻依法防治，科学、规范、有序救治的原则。艾滋病是一种具有特殊社会属性的传染病，艾滋病防治涉及面广，情况复杂，稍有不慎，就有可能造成工作被动，必须贯彻依法防治，科学、规范、有序救治的原则。虽然经过整顿，目前仍有个别单位和个人擅自在河南开展治疗和药物观察，这些行为违反《药品管理法》，有的纯粹是受经济利益和个人名利驱使，脱离我省医疗救治体系，造成病人随意停药，干扰了正常的救治工作，容易引发新的矛盾。希望国家尽快出台相关规定，对艾滋病相关科学研究和临床观察行为进行规范。, 百拇医药(河南省中医管理局)