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广东省中医院珠海医院成功为百岁老人实施关节置换纪实
http://www.100md.com 2005年1月12日 《中国中医药报》 第2276期
     发生在他人身上可能无甚大碍的一跤,却使百岁老人黄秤妹股骨粉碎性骨折,幸得广东省中医院珠海医院的医务人员妙手仁术,为她成功实施了髋关节置换,创造了医学界又一奇迹。

    12月17日 风云突变

    今天,对103岁的黄秤妹来说,是一个非常“黑”的日子。本来老人家身体还不错,尽管经历了100多年的风风雨雨,但喜欢清静的她,自老伴60岁过世后,一直独居。家中的保姆,还是在儿孙的再三坚持下,最近才请的。今天上午,她因坐久了站起身时脚发麻,不慎跌倒,尽管老人家不是一个娇气的人,但钻心的疼痛使她根本无法爬起来,只好赶紧让保姆叫来了家人。家人急忙把她送进了广东省中医院珠海医院。经急诊检查,发现老人股骨粗隆间粉碎性骨折,于是她被收进了该医院骨一科病房。

    12月20日 艰难的抉择

, 百拇医药     这几天,医务人员对老人的身体进行了常规检查,发现尽管表面上老人家身体没什么大碍,但实际上已像一块水豆腐,轻轻碰碰就怕会碎掉,特别是医生在打算给她进行牵引、固定时,发现常人要很费力才能穿进骨头的钢针,老人的骨头因严重骨质疏松,竟轻轻一穿就透了。而且骨折是粉碎性的,想用保守的方法进行固定已不可能,只能采取手术进行髋关节置换。髋关节置换对普通人来说已是大手术,老人的心功能已有明显障碍,再加上麻醉、可能出现的骨水泥反应等,她能闯过手术关吗?为此省中医院珠海医院骨一科马少云主任、重症监护室王和银主任、麻醉科方剑主任进行了多次的会诊、讨论,认为只有进行手术,才能给老人带来一线生机。

    尽管时间只过去了几天,但对医务人员和老人的儿孙来说却像过了几年。眼看着老人因痛苦睡不了、吃不下,一天天衰弱下去。手术关老人家有可能闯不过,但不手术老人也熬不了几天,怎么办?老人的儿孙在听到马少云主任说,医院骨关节病专科是广东省重点专科,关节置换手术技术非常成熟,已成功为多名90多岁老人实施过手术,特别是现在医院有了重症监护中心做后盾,对危重病人的救治能力是有保证的,只是确实从未做过这么高龄患者的关节置换时,痛下决心,坚决地对在反复进行病情研究的马少云主任、王和银主任和方剑主任说:“各位主任,让我们共同再创造一个奇迹吧。”
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    12月21日 生命的守候

    决定手术后,骨一科、麻醉科、重症监护室对各种可能出现的情况进行了充分的准备。上午9:30,黄阿婆被送进了手术室。平稳完成了全身麻醉后,手术紧张地进行着。马主任亲自主刀,麻醉医师进行着密切的监测,手术医生则紧张而娴熟地进行着手术,以确保手术尽快完成,因为手术时间哪怕延长一分钟,对黄阿婆来说可能都意味着生与死的较量。最后只用了1小时,手术就顺利完成了,阿婆被送进ICU观察。

    刚被送进ICU时,黄阿婆要靠呼吸机辅助呼吸,血压也波动较大,医务人员紧张地监测着她的每一点变化。时间一分一秒地过去,进行肾功能检查时发现,阿婆还出现了肌酐比正常值高出3倍的情况,这意味着她的肾脏功能有损害,ICU王和银主任即刻对症进行用药。这时候,阿婆已工作了100多年的器官,容不得再有半点马虎,用药的量也是要经过精确计算的。到了下午5点,阿婆仍没有醒来,王和银主任和ICU的医护人员心都悬到了嗓子眼,因为大家都知道,阿婆有可能再也醒不过来。观察、用药、再观察、再用药……经过精心的治疗和护理,晚上7点,阿婆终于醒过来了!大家这才松了一小口气。
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    12月26日 在ICU的日子

    阿婆虽然醒了,但这几天意识还很模糊,且情绪烦躁,因此安全问题成了除医疗外,ICU医护人员考虑得最多的。阿婆的患肢固定,不能活动,所以护士们经常为她翻身、按摩,防止皮肤坏死,尽管翻一次身要3、4个人,但大家都不厌其烦。为防止阿婆因情绪烦躁拔掉输液管等,专门有人守在她床边。阿婆不能进食,每顿只能喝二三汤匙的汤,营养严重跟不上,因此只能依靠静脉营养支持,而肾功能的损害又不容许大量的输液。ICU的王和银主任每天都精确地计算着液体的出入量,确保阿婆既有充足的营养,又不损伤肾脏的功能。到今天,阿婆的肾功能已完全正常了,思维也清晰了好多,已能和医生、护士开心地对话了。

    12月27日至1月7日 愉快康复

    离开ICU回到病房,阿婆很高兴,因为尽管ICU的医生、护士都很好,但毕竟不如自己“家”自在,她把骨一科病房误以为是她家了!因为有时她会让人给她到抽屉或柜子里找东西,并说是她以前放在那里的。回到“家”里,阿婆的食欲也渐渐恢复,身体日渐好起来。当听到马少云主任带领医务人员查房时说,她还有可能走路时,她露出了孩子般惊喜的表情。1月7日,阿婆终于出院了。, 百拇医药(仵迎双)