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解读2004《中国高血压防治指南》
http://www.100md.com 2005年1月13日 《中国医学论坛报》 2005年第2期
     此次修订《中国高血压防治指南》(简称指南)涉及了以下几个关键问题:

    高血压的定义和分类问题

    与1999年的指南相比,一个重要的区别是将正常血压确定为<120/80 mmHg(1999年指南为130/85 mmHg)。这种改变的依据来自国内外心血管流行病学调查资料。国内的资料显示,当血压>115/75 mmHg时,随着血压增加,心血管危险显著增加。虽然临床循证医学研究尚未涉及血压<140/90 mmHg人群,但大样本的流行病学研究可前瞻性预测未来事件。将正常血压定在120/80 mmHg这个水平,并不是要求降压治疗一定要达到这个水平,指南确定的正常血压水平与降压治疗的目标目前还有一定距离。

    指南修订本将正常血压和血压升高之间的“灰色”地带定为“正常高值”,处在这一血压范围相当于美国JNC-7定义的高血压前期。没有命名为“高血压前期”是因为:高血压前期在学术上是否存在并未完全达成共识,从严格意义上来说,高血压是心血管病的危险因素,并不是一种疾病。血压高低本身仅仅是数量关系,并不是本质的区别。是否应该将血压降至正常数值,还需要更多的证据。尽管国内外的流行病学证据显示血压水平在120~130/80~89 mmHg之间的人群以后发生高血压的可能性明显增加,但这是血压自身的轨迹现象还是影响血压升高的病理生理有改变,目前还需要进一步寻找证据。另外,即使定为高血压前期,目前对临床降压治疗的指导意义也不大 ......

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