ACEI类药物群多普利不能为冠心病低危患者带来更多益处

    编者按 2004 AHA会议上公布了极具轰动性的PEACE研究结果，该研究由美国哈佛医学院Brigham和妇女医院、美国国立心、肺和血液研究所及乔治华盛顿大学等多家权威机构共同组织完成。结果显示，在冠心病现有治疗的基础上，加用ACEI类药物群多普利不能进一步改善心血管原因死亡、心肌梗死及冠脉血管重建的发生率。一石激起千层浪，该结果引起了广泛的争论，围绕是否有必要在稳定型冠心病患者中应用ACEI类药物，人们众说纷纭。本文的目的在于客观介绍PEACE研究的方法和结果，以及国外专家的评论，帮助医生正确理解PEACE研究的意义。

    背 景

    近期的很多研究，如HOPE和EUROPA研究显示，冠脉事件高危患者能从ACEI治疗中获益，例如冠心病、其他血管疾病或糖尿病及存在其他心血管危险因素的患者，与安慰剂相比，接受ACEI治疗后心血管原因死亡和急性心肌梗死发生率均显著下降。虽然这两项研究入选的患者都无心衰病史，但很多入选者的心血管事件危险性较高，特别是HOPE研究。

    血管紧张素转换酶抑制剂预防事件试验(PEACE研究)的目的是观察病情稳定、左心功能正常或轻度减低的冠心病低危患者 ......