王耀献 王秀梅 刘尚建北京中医药大学东直门医院肾病中心

    刘 刚 北京大学第一医院

    IgA肾病(IgA nephropathy)是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病。IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因。本研究选择IgA肾病患者为研究对象，研究IgA肾病的中医辨证分型与其病理的相关性，以推断病情及预后，指导临床治疗。现报道如下。

    一、一般资料

    本次研究，观察病例均为2001年至2004年在北京中医药大学东方医院、东直门医院及北京大学第一医院住院治疗的患者，共53例，所有患者均经肾穿刺活检诊断为原发性IgA肾病，并根据临床及实验室资料，除外了继发于全身疾患者，如肝炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。53例患者中男性30例，女性23例；年龄最小者18岁，最大者64岁；血肌酐>133μmol/l者11例；发病年龄16～64岁，平均35.11±1.61岁，肾活检时年龄18～64岁，平均36.77±1.58岁，病程0～228个月，平均19.47±4.85个月。

    二、诊断标准

    1.西医诊断标准

    入选标准：(1)年龄：18～70岁；(2)无肾功能损害，或肾损害早、中期，即Scr≤442μmol/l的患者；(3)经肾穿刺活检符合IgA肾病的诊断，且穿刺时间不超过3月患者；(4)病因仅限于原发性IgA肾病。

    以上必须全部具备，方能入选本研究。

    排除标准：(1)年龄在18岁以下，70岁以上；

    (2)有严重肾功能损害，Scr>442μmol/l；

    (3)肾活检报告超过3月者；

    (4)妊娠或哺乳期妇女。

    以上必须全部为否，方能入选本研究。

    2.中医辨证标准

    根据《2002年中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则》中中医证候诊断标准(参照1986年第二届全国中医肾病专题学术讨论会(南京会议)通过的《慢性原发性肾小球疾病中医辨证分型试行方案》及1996年第十二届全国中医肾病学术讨论会(无锡会议)专题讨论稿(修订)进行辨证分型，诊断标准如下：

    (1)脾肾气虚型

    主症：腰脊酸痛 ......