鉴别免疫性和非免疫性血小板减少直接MAIPA法检测GP特异性自身抗体有诊断价值
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山东大学齐鲁医院血液科侯明等应用改良直接单克隆抗体俘获血小板抗原技术(MAIPA)检测免疫性与非免疫性血小板减少患者的血小板膜糖蛋白特异性自身抗体，发现该方法对于鉴别免疫性与非免疫性血小板减少有一定意义。
该研究共纳入145例各种血小板减少症患者。免疫性血小板减少性紫癜患者89例，年龄19～63岁中位年龄32岁，其中原发性血小板减少性紫癜ITP，均为慢性)68例，继发性免疫性血小板减少21例。非免疫性血小板减少患者56例，其中急性白血病24例，再生障碍性贫血4例，骨髓增生异常综合征2例，淋巴瘤2例，肺癌14例，食管癌10例，年龄18～78岁中位年龄46岁。所有患者血小板计数均低于100×109/L。应用改良直接MAIPA法检测血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb和GPⅠa/Ⅱa特异性自身抗体。
结果显示，20例正常对照血小板膜GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb和GPⅠa/Ⅱa特异性自身抗体水平分别为0.0126±0.0011、0.0103±0.0016和0.0211±0.0019。免疫性血小板减少患者自身抗体阳性率显著高于非免疫性血小板减少患者76.4%对3.6%，P<0.005。慢性ITP患者自身抗体的总阳性率与继发性免疫性血小板减少患者无显著差异80.9%对61.9%，P＝0.07。直接MAIPA诊断免疫性血小板减少的敏感性为76.4%，特异性为96.4%，阳性预测值为97.1%。血小板膜GP特异性自身抗体阳性ITP患者的血小板计数明显低于自身抗体阴性患者(30例)(31.4±11.4)×109/L对(37.5±15.4)×109/L，P＝0.039。GPⅡb/Ⅲa特异性自身抗体阳性的免疫性血小板减少患者血小板计数与自身抗体光密度(OD)比值显著负相关r＝-0.338，P＝0.035。, http://www.100md.com