编者按 既往许多有关神经科药物的临床研究没有得到有效结果，例如循证医学史上具有里程碑意义的一项荟萃分析显示，在众多的缺血性脑血管病治疗方法中，仅有卒中单元、溶栓和阿司匹林是有效的治疗手段，如果完全遵从这些结果，神经科学很可能陷于乏药可用的境地，循证医学在脑血管病的治疗中到底出了什么问题？王拥军教授在近期召开的北京神经病学学术沙龙成立七周年委员活动中以钙通道阻滞剂在急性脑梗死中的临床应用为例提出了自己的看法。

    循证医学是遵循证据进行医学实践的科学，具体来说，循证医学是基于现在最好证据，兼顾经济效益和价值取向，进行医学实践的科学。

    证据只是临床决策的要素之一

    循证医学通过系统综述、随机对照研究或其他研究等途径寻找最好证据，然后与定义概率、决策分析、治疗阈和诊断阈以及花费效益分析等相结合，共同作出临床决策。可见，循证医学虽是决策的主线，但绝不是唯一的决策依据，而且由于证据的特定性与使用的普遍性，造成了循证医学在脑血管病治疗实践中的局限与尴尬。

    证据的特定性

    每一项证据都是在特定条件下获得的 ......