氯氮平奥氮平增加胰岛素抵抗危险
本报讯 美国学者最近完成的一项现况调查表明，应用氯氮平和奥氮平者，其发生胰岛素抵抗的危险显著大于应用利培酮者。(Arch Gen Psychiatry 200562∶19)
美国哈佛大学医学院和马萨诸塞州总医院的Henderson医师说，虽然应用某些非经典抗精神病药物治疗的精神分裂症病人新发糖尿病者逐渐增多，但上述药物是直接影响糖代谢，还是仅增加糖尿病的已知危险因素尚不清楚。
为明确上述问题，Henderson等进行了该项研究，共纳入50例接受治疗的稳定期精神分裂症病人，其中41例多次抽取静脉血进行糖耐量试验；36例为不肥胖的精神分裂症或情感分裂性精神障碍病人，体质指数(BMI)相匹配，分别应用氯氮平、奥氮平或利培酮治疗。
平均治疗时间氯氮平为68.3±28.9个月，奥氮平为29.5±17.5个月，利培酮为40.9±33.7个月。结果显示，氯氮平组病人的空腹血清胰岛素水平最高，其次为奥氮平组，利培酮组最低。氯氮平组与利培酮组(P＝0.03)、奥氮平组和利培酮组(P＝0.04)相比均有显著性差异。
分析还发现，病人的胰岛素敏感指数亦类似，即氯氮平组<奥氮平组<利培酮组(P<0.001)；对胰岛素抵抗和内环境稳定模型的评估亦是如此，其中胰岛素抵抗：氯氮平组>奥氮平组>利培酮组(氯氮平对利培酮P＝0.006；奥氮平组对利培酮组P＝0.02)。葡萄糖耐量：氯氮平组<奥氮平组<利培酮组(氯氮平组对利培酮组P＝0.02，奥氮平组对利培酮组P＝0.03)。
研究者承认该研究的局限性在于缺乏随机化、现况调查未能推论因果关系、剔除了肥胖者及可能的1型错误。
Henderson等总结认为，与应用利培酮者相比，非肥胖精神分裂症病人口服氯氮平和奥氮平均可引起明显胰岛素抵抗和糖耐量受损。因此，对应用氯氮平和奥氮平者，必须对胰岛素抵抗及其后果进行监测。, 百拇医药
美国哈佛大学医学院和马萨诸塞州总医院的Henderson医师说，虽然应用某些非经典抗精神病药物治疗的精神分裂症病人新发糖尿病者逐渐增多，但上述药物是直接影响糖代谢，还是仅增加糖尿病的已知危险因素尚不清楚。
为明确上述问题，Henderson等进行了该项研究，共纳入50例接受治疗的稳定期精神分裂症病人，其中41例多次抽取静脉血进行糖耐量试验；36例为不肥胖的精神分裂症或情感分裂性精神障碍病人，体质指数(BMI)相匹配，分别应用氯氮平、奥氮平或利培酮治疗。
平均治疗时间氯氮平为68.3±28.9个月，奥氮平为29.5±17.5个月，利培酮为40.9±33.7个月。结果显示，氯氮平组病人的空腹血清胰岛素水平最高，其次为奥氮平组，利培酮组最低。氯氮平组与利培酮组(P＝0.03)、奥氮平组和利培酮组(P＝0.04)相比均有显著性差异。
分析还发现，病人的胰岛素敏感指数亦类似，即氯氮平组<奥氮平组<利培酮组(P<0.001)；对胰岛素抵抗和内环境稳定模型的评估亦是如此，其中胰岛素抵抗：氯氮平组>奥氮平组>利培酮组(氯氮平对利培酮P＝0.006；奥氮平组对利培酮组P＝0.02)。葡萄糖耐量：氯氮平组<奥氮平组<利培酮组(氯氮平组对利培酮组P＝0.02，奥氮平组对利培酮组P＝0.03)。
研究者承认该研究的局限性在于缺乏随机化、现况调查未能推论因果关系、剔除了肥胖者及可能的1型错误。
Henderson等总结认为，与应用利培酮者相比，非肥胖精神分裂症病人口服氯氮平和奥氮平均可引起明显胰岛素抵抗和糖耐量受损。因此，对应用氯氮平和奥氮平者，必须对胰岛素抵抗及其后果进行监测。, 百拇医药