中西医结合治疗急性脑梗塞疗效确切
中国中医研究院信息供稿
《湖北中医杂志》2004年第26卷第5期报道了山东省曲阜市中医院颜廷芝、梅祥云等临床采用补阳还五汤辅助治疗急性脑梗塞取得了满意的疗效。他们将120例均参照全国第四届脑血管疾病学术会议制订的诊断标准、并经CT确诊的患者，随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组60例中，男35例，女25例；年龄46～78岁，平均66.4岁；颈内动脉梗塞者42例，椎-基底动脉梗塞者11例，混合型梗塞者7例；基底节区梗死者39例，脑叶梗死者16例，脑干梗死者5例；神经功能缺损积分分型：轻型13例，中型28例，重型19例；伴有高血压者41例，糖尿病者15例，心脏病者24例；发病距用药时间<72小时者42例，72小时～7天者18例。对照组60例中，男38例，女22例；年龄46～80岁，平均63.7岁；颈内动脉梗塞者39例，椎-基底动脉梗塞者12例，混合型梗塞者9例；基底节区梗死者42例，脑叶梗死者13例，脑干梗死者5例；神经功能缺损积分分型：轻型11例，中型31例，重型18例；伴有高血压者45例，糖尿病者13例，心脏病者26例；发病距用药时间<72小时者45例，72小时～7天者15例。两组临床资料无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。
, 百拇医药
治疗方法：两组均常规应用脑复康、胞二磷胆碱，静脉点滴，20天为1个疗程，或根据病情给予适量甘露醇和针灸治疗。治疗组在常规治疗基础上，加用补阳还五汤：黄芪30g，党参10g，赤芍、当归尾、川芎各15g，桃仁、红花各12g，地龙10g。水煎取汁200ml，每天1剂，早晚分服。
疗效标准：参照全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》进行临床判定。基本痊愈：功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1～3级；好转：功能缺损评分减少16%～45%；无效：功能缺损评分不足15%或增加者。
治疗结果显示：两组临床疗效比较：治疗组60例中，基本痊愈8例，显著进步29例，进步18例，无变化5例，总有效率91.67%。对照组60例中，基本痊愈6例，显著进步27例，进步19例，无变化8例，总有效率76.67%。治疗组与对照组比较有非常显著性差异，P<0.01。两组实验室检测指标的变化：血液流变学检查中，高切变率、低切变率、血浆黏度、还原黏度、纤维蛋白、红细胞聚集指数、红细胞变形指数，治疗组治疗后均有明显改善(P<0.05)。
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颜廷芝、梅祥云等医生指出：脑梗塞属中医学脑“卒中”范畴，由瘀血阻于脑络，气血不通，脑失所养，神气痹阻所致。气为血帅，血为气母，气虚则血瘀。气虚贯穿于脑梗塞病发生发展的始终。对于脑梗塞的治疗，除活血化瘀、清除脑络瘀阻外，还当补气行滞，使气旺血运，气行瘀除，瘀去而生新。
补阳还五汤出自《医林改错》，主要用于治疗“因虚致瘀”的中风证，具有补气行瘀、疏通经络的独特功效。方中重用黄芪、党参健脾益气，使气旺血行；当归养血活血；红花、川芎、赤芍、地龙活血通络。现代药理研究表明，黄芪能扩张脑血管、改善脑血流，对抗自由基，增加红细胞变形力，改善血液流变性等作用。党参能提高缺氧耐受性，扩张外周血管，与黄芪合用，能增加网状内皮系统的吞噬功能，提高机体免疫功能。当归、红花、川芎具有抗血栓、抗血小板聚集的作用，能加快血液流动，解除微血管痉挛和红细胞聚集，抑制由ADP诱导的血小板聚集。同时，临床配合针灸辨证取穴，可促进缺损神经功能早日恢复。临床疗效证实：中西医结合治疗急性脑梗塞疗效确切，值得临床推广运用。, 百拇医药
《湖北中医杂志》2004年第26卷第5期报道了山东省曲阜市中医院颜廷芝、梅祥云等临床采用补阳还五汤辅助治疗急性脑梗塞取得了满意的疗效。他们将120例均参照全国第四届脑血管疾病学术会议制订的诊断标准、并经CT确诊的患者，随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组60例中，男35例，女25例；年龄46～78岁，平均66.4岁；颈内动脉梗塞者42例，椎-基底动脉梗塞者11例，混合型梗塞者7例；基底节区梗死者39例，脑叶梗死者16例，脑干梗死者5例；神经功能缺损积分分型：轻型13例，中型28例，重型19例；伴有高血压者41例，糖尿病者15例，心脏病者24例；发病距用药时间<72小时者42例，72小时～7天者18例。对照组60例中，男38例，女22例；年龄46～80岁，平均63.7岁；颈内动脉梗塞者39例，椎-基底动脉梗塞者12例，混合型梗塞者9例；基底节区梗死者42例，脑叶梗死者13例，脑干梗死者5例；神经功能缺损积分分型：轻型11例，中型31例，重型18例；伴有高血压者45例，糖尿病者13例，心脏病者26例；发病距用药时间<72小时者45例，72小时～7天者15例。两组临床资料无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。
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治疗方法：两组均常规应用脑复康、胞二磷胆碱，静脉点滴，20天为1个疗程，或根据病情给予适量甘露醇和针灸治疗。治疗组在常规治疗基础上，加用补阳还五汤：黄芪30g，党参10g，赤芍、当归尾、川芎各15g，桃仁、红花各12g，地龙10g。水煎取汁200ml，每天1剂，早晚分服。
疗效标准：参照全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》进行临床判定。基本痊愈：功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1～3级；好转：功能缺损评分减少16%～45%；无效：功能缺损评分不足15%或增加者。
治疗结果显示：两组临床疗效比较：治疗组60例中，基本痊愈8例，显著进步29例，进步18例，无变化5例，总有效率91.67%。对照组60例中，基本痊愈6例，显著进步27例，进步19例，无变化8例，总有效率76.67%。治疗组与对照组比较有非常显著性差异，P<0.01。两组实验室检测指标的变化：血液流变学检查中，高切变率、低切变率、血浆黏度、还原黏度、纤维蛋白、红细胞聚集指数、红细胞变形指数，治疗组治疗后均有明显改善(P<0.05)。
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颜廷芝、梅祥云等医生指出：脑梗塞属中医学脑“卒中”范畴，由瘀血阻于脑络，气血不通，脑失所养，神气痹阻所致。气为血帅，血为气母，气虚则血瘀。气虚贯穿于脑梗塞病发生发展的始终。对于脑梗塞的治疗，除活血化瘀、清除脑络瘀阻外，还当补气行滞，使气旺血运，气行瘀除，瘀去而生新。
补阳还五汤出自《医林改错》，主要用于治疗“因虚致瘀”的中风证，具有补气行瘀、疏通经络的独特功效。方中重用黄芪、党参健脾益气，使气旺血行；当归养血活血；红花、川芎、赤芍、地龙活血通络。现代药理研究表明，黄芪能扩张脑血管、改善脑血流，对抗自由基，增加红细胞变形力，改善血液流变性等作用。党参能提高缺氧耐受性，扩张外周血管，与黄芪合用，能增加网状内皮系统的吞噬功能，提高机体免疫功能。当归、红花、川芎具有抗血栓、抗血小板聚集的作用，能加快血液流动，解除微血管痉挛和红细胞聚集，抑制由ADP诱导的血小板聚集。同时，临床配合针灸辨证取穴，可促进缺损神经功能早日恢复。临床疗效证实：中西医结合治疗急性脑梗塞疗效确切，值得临床推广运用。, 百拇医药