糖尿病(消渴)及糖尿病足
来源：三九健康网 邱炳琳医师
一、前言：
据医学报告的统计，糖尿病患者的数目，在最近三十年来增加了三十倍。这个惊人的成长，使糖尿病正式挤入十大代表性国民病之列。
糖尿病本身虽没有太大的危险性，但其所引起的并发症,却往往相当可怕。
二、糖尿病(消渴)名词的形成：
内经首先提出「消渴」的病名，又称为「消瘅」，后来才改成「糖尿病」。这个名词并不是在医学研究时提出的，而是透过社会大众的宣传，逐渐形成的。近来都另外提出了「高血糖」的说法，因为尿中含糖并不见得是糖尿病，血糖值的高低，才是诊断糖尿病的关键。
中医药文献虽然没有「糖尿病」病名，但根据糖尿病的临床表现，如多食、多饮、多尿等「三多」症，与中医学「消渴病」的临床表现则是一致的。
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三、临证分型：
(一)上消
(1)主证：燥热伤肺证
(2)变证：
<1>肺胃燥热,气阴两伤证
<2>肺胃湿热证
<3>肺肾合病,金水两虚证
<4>心热移肺,气营耗伤证
(二)中消
(1)主证：胃热消中证
(2)变证：
<1>阳明实热燥结证
, 百拇医药
<2>胃火伤阴证
<3>脾蕴湿热证
<4>胃肾气阴两伤证
<5>脾阴不足证
<6>脾气虚损证
(三)下消
(1)主证：肾阴虚亏证
(2)变证：
<1>肾虚火旺刑金证
<2>阴虚及阳,肾气虚衰证
<3>肝肾阴虚阳亢证
<4>下焦湿热证
, 百拇医药
<5>血瘀气滞,气阴两伤证
<6>肾消阴竭强中证
四、证治分类：
(一)上消病证分型论治
(1)主证：燥热伤肺证
临床表现：烦渴多饮，随饮随渴，无身热汗出，饮食一般，口舌干燥，尿量频多，舌边赤红，舌苔薄黄，脉洪数。
治法：清热润燥，生津止渴。
方药：消渴方加减
(2)变证：
<1>肺胃燥热，气阴两伤证
, 百拇医药 临床表现：烦渴引饮，消谷善饥，小便频数量多，尿色混黄，口干舌燥，身体渐瘦，伴见神疲，气短，自汗，舌红苔少，脉滑数，细按无力。
治法：清热生津止渴，气阴双补
方药：白虎加人蔘汤加减
<2>肺胃湿热证
临床表现：口渴引饮，易饥，溲频如米泔水，三多症状尤以烦渴引饮为着，或伴见面部浮肿，或身肿，舌苔黄腻，脉数大，或滑数。
治法：清解肺胃湿热
方药：清肺饮加减
<3>肺肾合病，金水两虚证
临床表现：口渴心烦，咽燥鼻干喜饮，小便频多，神疲气短，乏力，腰膝酸软，梦遗滑精，潮热盗汗，夜半咽干为甚，舌苔少而干，脉见细数无力。
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治法：双补肺肾，兼清肺肾虚热。
方药：百合固金汤加减
<4>心热移肺，气营耗伤证
临床表现：烦渴引饮，小溲频多，形体消瘦，兼见心悸，怔忡，失眠，小便黄赤，唇红咽干，或兼烦热，或潮红，舌边尖红苔少，脉细数。
治法：清心润肺，生津益气。
方药：麦门冬饮子加减
(二)中消病证分型论
(1)主证：胃热消中证
临床表现：多食易饥，口渴多饮，小便频数量多，烦热汗出，形体消瘦，或有大便秘结，舌苔黄燥，脉滑实有力。
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治法：清胃泻火，滋水润燥。
方药：白虎汤和玉女煎加减
(2)变证：
<1>阳明实热燥结证
临床表现：多食善饥，饮食无度，口臭，形体消瘦，渴喜冷饮，胃中痞满嘈杂，烦燥昏闷，口干唇焦，大便燥结，口舌溃烂，牙龈肿痛，舌苔黄厚而燥。
治法：泄热通腑，以救胃津。
方药：调胃承气汤合知母散
<2>胃火伤阴证
临床表现：多食易饥，口渴多饮，形瘦，小便频数，久则发展为知饥少食，兼见鼻燥咽干，唇焦，干咳少痰，胸闷气短，苔薄质红而干，脉见细数。
治法：清泄胃火兼以养阴
方药：竹叶石膏汤加减
<3>脾蕴湿热证
临床表现：消谷善饥，或仅有饥饿感，口甜，烦渴引饮，嗜食冷物，胸腹满闷，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化湿
方药：兰香饮子加减, 百拇医药
一、前言：
据医学报告的统计，糖尿病患者的数目，在最近三十年来增加了三十倍。这个惊人的成长，使糖尿病正式挤入十大代表性国民病之列。
糖尿病本身虽没有太大的危险性，但其所引起的并发症,却往往相当可怕。
二、糖尿病(消渴)名词的形成：
内经首先提出「消渴」的病名，又称为「消瘅」，后来才改成「糖尿病」。这个名词并不是在医学研究时提出的，而是透过社会大众的宣传，逐渐形成的。近来都另外提出了「高血糖」的说法，因为尿中含糖并不见得是糖尿病，血糖值的高低，才是诊断糖尿病的关键。
中医药文献虽然没有「糖尿病」病名，但根据糖尿病的临床表现，如多食、多饮、多尿等「三多」症，与中医学「消渴病」的临床表现则是一致的。
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三、临证分型：
(一)上消
(1)主证：燥热伤肺证
(2)变证：
<1>肺胃燥热,气阴两伤证
<2>肺胃湿热证
<3>肺肾合病,金水两虚证
<4>心热移肺,气营耗伤证
(二)中消
(1)主证：胃热消中证
(2)变证：
<1>阳明实热燥结证
, 百拇医药
<2>胃火伤阴证
<3>脾蕴湿热证
<4>胃肾气阴两伤证
<5>脾阴不足证
<6>脾气虚损证
(三)下消
(1)主证：肾阴虚亏证
(2)变证：
<1>肾虚火旺刑金证
<2>阴虚及阳,肾气虚衰证
<3>肝肾阴虚阳亢证
<4>下焦湿热证
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<5>血瘀气滞,气阴两伤证
<6>肾消阴竭强中证
四、证治分类：
(一)上消病证分型论治
(1)主证：燥热伤肺证
临床表现：烦渴多饮，随饮随渴，无身热汗出，饮食一般，口舌干燥，尿量频多，舌边赤红，舌苔薄黄，脉洪数。
治法：清热润燥，生津止渴。
方药：消渴方加减
(2)变证：
<1>肺胃燥热，气阴两伤证
, 百拇医药 临床表现：烦渴引饮，消谷善饥，小便频数量多，尿色混黄，口干舌燥，身体渐瘦，伴见神疲，气短，自汗，舌红苔少，脉滑数，细按无力。
治法：清热生津止渴，气阴双补
方药：白虎加人蔘汤加减
<2>肺胃湿热证
临床表现：口渴引饮，易饥，溲频如米泔水，三多症状尤以烦渴引饮为着，或伴见面部浮肿，或身肿，舌苔黄腻，脉数大，或滑数。
治法：清解肺胃湿热
方药：清肺饮加减
<3>肺肾合病，金水两虚证
临床表现：口渴心烦，咽燥鼻干喜饮，小便频多，神疲气短，乏力，腰膝酸软，梦遗滑精，潮热盗汗，夜半咽干为甚，舌苔少而干，脉见细数无力。
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治法：双补肺肾，兼清肺肾虚热。
方药：百合固金汤加减
<4>心热移肺，气营耗伤证
临床表现：烦渴引饮，小溲频多，形体消瘦，兼见心悸，怔忡，失眠，小便黄赤，唇红咽干，或兼烦热，或潮红，舌边尖红苔少，脉细数。
治法：清心润肺，生津益气。
方药：麦门冬饮子加减
(二)中消病证分型论
(1)主证：胃热消中证
临床表现：多食易饥，口渴多饮，小便频数量多，烦热汗出，形体消瘦，或有大便秘结，舌苔黄燥，脉滑实有力。
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治法：清胃泻火，滋水润燥。
方药：白虎汤和玉女煎加减
(2)变证：
<1>阳明实热燥结证
临床表现：多食善饥，饮食无度，口臭，形体消瘦，渴喜冷饮，胃中痞满嘈杂，烦燥昏闷，口干唇焦，大便燥结，口舌溃烂，牙龈肿痛，舌苔黄厚而燥。
治法：泄热通腑，以救胃津。
方药：调胃承气汤合知母散
<2>胃火伤阴证
临床表现：多食易饥，口渴多饮，形瘦，小便频数，久则发展为知饥少食，兼见鼻燥咽干，唇焦，干咳少痰，胸闷气短，苔薄质红而干，脉见细数。
治法：清泄胃火兼以养阴
方药：竹叶石膏汤加减
<3>脾蕴湿热证
临床表现：消谷善饥，或仅有饥饿感，口甜，烦渴引饮，嗜食冷物，胸腹满闷，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化湿
方药：兰香饮子加减, 百拇医药