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编号:10527667
镇潜、熄风方
http://www.100md.com 2005年1月30日 杏林在线
     酸枣仁汤 天王补心丹 天麻钩藤饮 镇肝熄风汤 羚羊钩藤汤

    一)镇潜方:

    (一)酸枣仁汤《金匮要略》

    组成:酸枣仁15克 甘草6克 知母6克 茯苓12克 川芎6克。

    用法:水煎服。

    功用:养血安神、清热除烦。

    主治:虚劳虚烦不得眠,心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥、脉弦或细数等证。

    方解:本方证乃肝血不足、阴虚内热所致。方中酸枣仁养血安神为主;茯苓宁心安神,川芎调血养肝,知母清热除烦,甘草泻火缓急,俱为辅。用于上述诸证,可使肝血足,烦热平,心神定而安眠。

, 百拇医药     临床应用:

    1.本方主要用治肝血不足,虚火内扰心神之虚烦不眠证。若时而惊醒、心悸多梦、舌淡脉弦细,属心胆虚者,可用本方加党参、龙齿以益气镇惊。

    2.神经衰弱而见烦燥失眠等证,属肝血不足,虚火内扰者,配合旱莲草,女贞子或加白芍、生地以养阴清热;盗汗甚者可加柏子仁、五味子以安神敛汗;心悸甚者可加龙齿以镇惊。

    (二)天王补心丹《摄生秘剖》

    组成:生地黄120克、五味子、当归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁各30克、人参、玄参、丹参、白茯苓、远志、桔梗各15克。

    用法:为末。炼密为小丸,朱砂为衣,每服9克,温开水送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌减。

    功用:滋阴清热、养血安神。
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    主治:阴亏血少。症见虚烦心悸、睡眠不安、精神衰疲、梦遗健忘、不耐思虑、大便干燥、口舌生疮、舌红少苔、脉细而数。

    方解:本方证是由于心肾不足、阴亏血少、心失所养所致。心主血脉而藏神,肾主骨,生髓而藏精。只有精血充足,水火互济,才能使神志安宁。如思虑过度,心肾不足,阴虚血少,则虚火易动,扰乱心神,而致失眠心悸,梦遗健忘;阴虚阳亢虚火上炎,则口舌生疮,舌红少苔。治宜滋阴清热,养血安神。方中以生地黄滋阴清热,使心神不为虚火所扰。为主药;玄参、天冬、麦冬协助生地以加强滋阴清热之力,丹参、当归身补血养心,使心血足而神自安,党参、茯苓益心气而安心神,柏子仁、远志宁心安神,更用五味子,酸枣仁之酸以敛心气的耗散,并能安神,以上诸药共为辅佐药;桔梗载药上行,朱砂为衣,亦取其入心以安神,均为使药。诸药合用,共成滋阴安神之剂。

    临床应用:

    1.本方滋阴安神、调心肾。适用于心肾不足、阴虚火动所致的失眠、梦遗、心悸、健忘等症。
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    2.对于心脏病、神经衰弱、甲状腺功能亢进、症见眩晕不寐,心悸怔忡、舌红苔少属阴亏血少者,可用本方加减治疗。

    二)熄风方:

    (一)天麻钩藤饮《杂病症治新义》

    组成:天麻9克 钩藤12克后下,石决明30克先煎 山栀子6克 黄苓9克 川牛膝12克 仁仲10克 益母草9克 桑寄生12克 夜交藤12克、茯苓12克。

    用法;水煎服。

    功用:平肝熄风、滋阴清热。

    主治:肝阳上亢、肝风内动所致的头痛眩晕,耳鸣眼花,口眼歪斜,舌强语蹇,或半身不遂,舌红,脉弦数等。

    方解:本方为治疗兼有热象的肝阳上亢,肝风内动证的常用方。方中天麻、钩藤平肝熄风清热;石决明平肝潜阳;牛膝补肝肾,引血下行;山栀子,黄苓清热;杜仲、桑寄生补肝肾;益母草活血;夜交藤养心安神、通络;茯苓宁心安神,健脾补中。上药合用,共凑平肝熄风,养阴清热之效。
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    临床应用:

    1.本方治证以头痛眩晕、耳鸣眼花、失眠、舌红、脉弦数等为辩证要点。

    2.若阴虚明显者,可再加生地、白芍、元参等;肝阳上亢甚者,再加生龙骨、生牡蛎、代赭石等。

    (二)镇肝熄风汤《医学衷中参西录》

    组成:淮牛膝30克 代赭石30克先煎 生龙骨10克先煎、生牡蛎15克先煎、生龟板15克先煎、生白芍15克、元参15克 天冬15克 川楝子6克 生麦芽6克 茵陈6克 甘草5克。

    用法;水煎服。

    功用:镇肝熄风。

    主治:阴虚阳亢、肝风内动所致的头目眩晕,目胀耳鸣,脑中热痛,心中烦热,面色如醉,或肢体渐觉活动不利,或口眼渐形歪斜,甚则眩晕颠扑,不知人事,移时始醒,或醒后不能复原,脉弦长有力者。
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    方解;本方证是由阴虚阳亢,肝风内动所致。临床应用有较好的效果,方中重用牛膝,降其上行之血(引血下行)并能滋养肝肾;代赭石降其上逆之气,并能平肝潜阳,为主药;龙骨、牡蛎、龟板潜阳降逆,柔肝熄风;玄参、天冬、白芍滋养阴液,柔润熄风,共同协助主药以制阳亢,均为辅药;茵陈、川栋子协助主药以清泄肝阳之有余,茵陈与麦芽同用能疏畅肝气,有利于肝阳的平降,甘草和中,调和诸药,均有佐使药。诸药合用,则成镇肝熄风之剂。

    临床应用:

    1.本方症以头晕目眩,头胀脑热、心中烦热、肢体渐沉不利、口眼歪斜等症状为辩证要点。但本方使用面较广,中风前后、中风时均可使用。

    2.如痰多者,可加胆星、川贝母以化痰;尺脉虚者,可加熟地、山芋肉以滋补肝肾,如头痛较剧,两目胀痛者,可加夏枯草、钩藤、菊花等以清肝热。

    3.高血压病、嗜酪细胞瘤、月经前期紧张症属肝阳上亢者,可用本方加减治疗。
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    (三)羚羊钩藤汤《通俗伤寒论》

    组成:羚羊角1-5克先煎、钩藤9克后下,霜桑叶6克 川贝母9克 鲜竹茹10克、生地黄15克 菊花9克 白芍12克、茯神木10克 生甘草3克。

    用法;水煎服。

    功用:平肝熄风、清热止痉。

    主治:肝经热盛,热极动风所致的高热不退,烦闷燥扰,手足抽搐,甚至神昏,发为痉厥、舌绛而干,脉弦而数。

    方解:本方是治疗肝经热盛,热极生风的常用方。方中以羚羊角、钩藤清热凉肝、息风止痉、为主药;桑叶、菊花协助主药以清热息风,为辅药;风火相煽,最易耗伤阴液,故用白芍、生地黄、甘草养阴增液以柔肝命筋;邪热亢盛,易灼津为痰,故用贝母、竹茹清热化痰;热扰心神,又以茯神以宁以安神,均为佐药;其中甘草又能调和诸药,兼以为使,诸药合用,共成平肝熄风。清热止痉之剂。

    临床应用:

    1.使用本方以高热、烦燥、手足抽搐为辩证要点。

    2.若热邪内闭、神志昏迷者,可配合紫雪丹,安宫牛黄丸等清热开窍之剂。如高热不退,耗伤津液甚,或素有肝阴不足,属阴虚阳亢型痉厥者,可酌加玄参、麦冬、石斛、阿胶等养阴增液之品。, 百拇医药