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流脑治疗越早越好
http://www.100md.com 2005年2月3日 《中国中医药报》 第2289期
     针对近期在安徽发生的新型流脑疫情,我国著名传染病专家、解放军302医院姜素椿教授指出,冬春季气候冷暖不定,是流脑的多发季节,这一季节流脑的发病率占全年的60%左右,特别是暴发型流脑,极易危及生命,一定要注意积极预防。姜素椿教授提醒我们——

    在流脑高发季节,一旦发现不明原因的发热、乏力、咽喉痛等症状的病人,应提高警惕。若病人出现高烧不退、身上有出血点、剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡、烦躁不安等症状,应立即送到正规医院抢救治疗,不得延误病情,确诊者应隔离治疗。病人污染的环境、用品等要严格消毒,以防扩散。

    姜教授介绍说,流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称,是由脑膜炎双球菌引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎,全年均可发病,但有明显的季节性。每年11月至次年的5月多发,其中春季为高发期。

    人体感染脑膜炎双球菌后,可产生特异性免疫,随着人群免疫力下降和新易感者的逐渐增加,使得流脑呈周期性流行,一般每3~5年有一次小流行,7~10年有一次大流行。我国从20世纪40年代到70年代共发生过4次大的流行,但以后由于人群普遍接种了流脑疫苗,这种周期性已被打破。
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    根据病情,流脑分为普通型和暴发型。普通型一般表现为突然高热、剧烈头痛、频繁呕吐、精神不振、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直,重者可出现昏迷、抽搐,如不及时抢救可随时危及生命。暴发型流脑起病急骤,病情凶险,进展迅速,常于24小时内,甚至在6小时内就可出现严重的休克和呼吸衰竭,危及生命,病死率极高。

    姜教授指出,近年来,我国流脑疫情有小幅度上升趋势,发病省市逐渐增多。小城镇、农村以及大中城市流动人口密集的城乡结合地带发病率高。传染源为带菌者和病人,主要经咳嗽、喷嚏或唾液飞沫在空气中传播。流脑具有发病急、病情重、传播快、流行范围广、病死率高等特点,多发于15岁以下的儿童,特别是2~6岁的儿童更易感染。由于计划免疫的实施,儿童共接种三次流脑疫苗,已形成有效免疫水平,但成年人由于自然感染(或疫苗接种)后抗体水平的逐年递减,一部分人已经失去了对流脑病菌的免疫抵抗能力,因此,近年来青壮年的发病率也有增高的趋势,成为最危险的易感人群。所以我们要加强自我保健意识,及早预防和做好疫苗接种准备。
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    姜教授指出,流脑大多为隐性感染和轻症患者,轻症患者有时仅有轻度的上呼吸道感染症状,因此要通过对传染源的隔离来预防流脑比较困难。关键是要注意做到以下几点:

    一、加强预防,注意个人及环境卫生。脑膜炎双球菌具有怕热、怕冷、厌氧的弱点,要做到经常晒衣、晒被、晒太阳,居室要保持空气清洁和流通,每天开窗2~3次,每次约15分钟左右。儿童尽量不要到人群密集和通风效果差的公共场所去,尤其不要带小孩去医院探病,以避免交叉感染。注意天气变化,随时增减衣服,避免感冒。

    二、注意锻炼身体,培养良好的生活方式。按时作息,保证充足睡眠,经常参加一些力所能及的体育锻炼,增强体质,提高机体的抗病能力。合理饮食,平时多喝水,多吃新鲜的水果和蔬菜。

    三、接种流脑疫苗。这是最主要最有效的措施,要按防疫部门要求进行疫苗接种。在流行期内,流行区周围以及与流脑病例可能接触的人员、前往流行地的游客均应接种疫苗,以提高免疫力。特别是对预防接种不规范、漏种的外来流动人口,一定要及时补种。一般在每年的11~12月接受一次疫苗注射,能收到较好效果。我国已对儿童进行预防接种多年,保护率可达90%以上。目前我国市场上供应的A+C群双价多糖疫苗,能有效诱导出抗体,免疫年龄在两岁以上的人群次年不需要加强,3~5年后需加强接种。如在单位内有流脑的暴发流行,应对密切接触者考虑短期用磺胺嘧啶预防,并增加营养。可用5%的食盐水漱口,或用2%~3%黄连素溶液或0.2%呋喃西林溶液滴鼻,或多吃一些大蒜,进行预防。
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    同时,接种流脑疫苗要针对该地区流行流脑的菌群而注射相应的疫苗。如我国过去一直是A群,近几年出现了B群、C群,国家防疫部门会根据流行病调查安排相对应的疫苗。一般情况下,老百姓应按有关部门要求,认真接种疫苗,以防止患病并预防流脑流行。

    相关链接:哪些人不宜接种流脑疫苗

    接种流脑疫苗一般没有特殊禁忌。有下列情形之一的人,接种流脑疫苗要慎重:

    1.中枢神经系统感染的病人;

    2.有高热惊厥史者;

    3.有严重心、肝、肾脏疾病,尤其是脏器功能不全者;

    4.有精神系统疾病和精神病的人;

    5.有药物和食物过敏史者,对过敏体质者应在有急救条件的场所观察40分钟,打流脑疫苗前,一定要告诉医生是否有过敏史;

    6.发烧或正处于疾病急性期的人,接种流脑疫苗也要慎重。, 百拇医药(黄显斌 谭文强)