BNP可预测严重脓毒症患者预后
本报讯 法国Charpentier等报告，严重脓毒症或脓毒性休克患者如果心功能受损，其血清脑钠尿肽(BNP)水平显著升高，监测BNP水平有助于预测脓毒症患者的预后。(Crit Care Med 2004，32∶660)。
严重脓毒症(9例)或脓毒性休克患者(25例)入选。在发病后第2和第8天对患者进行超声心动图检查，采用面积减少分数(FAC)评估患者的心功能。发病后第1～4天和第8天检测患者的血清BNP。
在34例患者(SAPAⅡ评分分值为43)中，15例(44%)患者在发病第2天心脏收缩功能受损(FAC<50%)，严重脓毒症和脓毒症休克患者的心功能受损的发生率相同。28天病死率为29%。
发病后第1～4天心脏功能受损患者的血清BNP水平显著高于心功能正常者(425 ng/L对95.6 ng/L，P<0.05)。第8天时，两组心脏超声参数无明显差异。与心功能正常患者相比，心功能受损患者的血清BNP水平有增高趋势，但无统计学意义。
与生存者比较，死亡患者在发病后第2和第3天BNP水平显著增高。将BNP>190 ng/L作为死亡预测因子，敏感性为70%，特异性67%。发病第2天血清BNP水平>190 ng/L者的死亡危险增加5.7倍(P＝0.014)。
点评 严重脓毒症患者的心功能状态是决定预后的重要因素。长期以来，严重脓毒症的治疗效果欠佳，死亡率较高。这多与循环衰竭密切相关，而心脏功能是否正常是决定循环状态的关键因素。BNP是心肌损伤的标志物，该研究结果为将BNP作为脓毒症心肌损伤早期诊断指标提供依据，从而有利于脓毒症的治疗(李春盛), http://www.100md.com
严重脓毒症(9例)或脓毒性休克患者(25例)入选。在发病后第2和第8天对患者进行超声心动图检查，采用面积减少分数(FAC)评估患者的心功能。发病后第1～4天和第8天检测患者的血清BNP。
在34例患者(SAPAⅡ评分分值为43)中，15例(44%)患者在发病第2天心脏收缩功能受损(FAC<50%)，严重脓毒症和脓毒症休克患者的心功能受损的发生率相同。28天病死率为29%。
发病后第1～4天心脏功能受损患者的血清BNP水平显著高于心功能正常者(425 ng/L对95.6 ng/L，P<0.05)。第8天时，两组心脏超声参数无明显差异。与心功能正常患者相比，心功能受损患者的血清BNP水平有增高趋势，但无统计学意义。
与生存者比较，死亡患者在发病后第2和第3天BNP水平显著增高。将BNP>190 ng/L作为死亡预测因子，敏感性为70%，特异性67%。发病第2天血清BNP水平>190 ng/L者的死亡危险增加5.7倍(P＝0.014)。
点评 严重脓毒症患者的心功能状态是决定预后的重要因素。长期以来，严重脓毒症的治疗效果欠佳，死亡率较高。这多与循环衰竭密切相关，而心脏功能是否正常是决定循环状态的关键因素。BNP是心肌损伤的标志物，该研究结果为将BNP作为脓毒症心肌损伤早期诊断指标提供依据，从而有利于脓毒症的治疗(李春盛), http://www.100md.com