双心腔起搏器 成本-效益比高
本报讯 美国哈佛医学院内科副教授Cohen等报告，双心腔(心房心室)起搏器(DCP)可减少心脏病病人的住院次数和致残率，虽然费用较高，但从长远观点看，其成本-效益比高。
单心腔(右室)起搏器(RCP)只起搏一个心室，而DCP顺序起搏心房和心室，因此房室舒缩更接近生理性同步。DCP可显著减少病人的房颤和心衰住院次数，而房颤可增加卒中和心衰的发病危险。
Cohen说，放置DCP后最初4年的成本-效益比为5.3万美元/质量调整寿命年(QALY)。但采用计算机模拟模型来估算终身成本和获益时发现，与RCP相比，DCP的平均成本-效益比为6000～7000美元/QALY，非常令人满意。
为期4年的窦房结功能不全治疗随机对照研究MOST，共纳入2010例病态窦房结综合征病人；其中，DCP组1014例，RCP组996例；病人的中位年龄为74岁，女性占48%。这些病人的心率很慢，并有头晕、昏厥或无力等症状。Circukation 2005， 111∶165
由于DCP组病死率并无降低，所以研究中观察到的高成本-效益主要来自生活质量的改善，即住院次数的减少和体能的提高。
DCP组病人的房颤发病危险和心衰住院次数比RCP组病人少，DCP组病人的死亡和卒中发病危险也降低，心衰评分较好，与健康相关生活质量指标亦显著提高。
虽然DCP约比RCP贵3000美元(包括手术费用)，但术后最初4年DCP组病人的累积费用为27441美元， RCP组病人的累积费用为26760美元。
研究者认为，与RCP相比，DCP预计可增加0.17个QALY。虽然增加的并不太多，但优于其他医疗措施。, 百拇医药
单心腔(右室)起搏器(RCP)只起搏一个心室，而DCP顺序起搏心房和心室，因此房室舒缩更接近生理性同步。DCP可显著减少病人的房颤和心衰住院次数，而房颤可增加卒中和心衰的发病危险。
Cohen说，放置DCP后最初4年的成本-效益比为5.3万美元/质量调整寿命年(QALY)。但采用计算机模拟模型来估算终身成本和获益时发现，与RCP相比，DCP的平均成本-效益比为6000～7000美元/QALY，非常令人满意。
为期4年的窦房结功能不全治疗随机对照研究MOST，共纳入2010例病态窦房结综合征病人；其中，DCP组1014例，RCP组996例；病人的中位年龄为74岁，女性占48%。这些病人的心率很慢，并有头晕、昏厥或无力等症状。Circukation 2005， 111∶165
由于DCP组病死率并无降低，所以研究中观察到的高成本-效益主要来自生活质量的改善，即住院次数的减少和体能的提高。
DCP组病人的房颤发病危险和心衰住院次数比RCP组病人少，DCP组病人的死亡和卒中发病危险也降低，心衰评分较好，与健康相关生活质量指标亦显著提高。
虽然DCP约比RCP贵3000美元(包括手术费用)，但术后最初4年DCP组病人的累积费用为27441美元， RCP组病人的累积费用为26760美元。
研究者认为，与RCP相比，DCP预计可增加0.17个QALY。虽然增加的并不太多，但优于其他医疗措施。, 百拇医药