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病例摘要
http://www.100md.com 2005年2月3日 《中国医学论坛报》 2005年第5期
病例摘要//

     记者在西山医院采访时,遇到了即将出院的美国脊髓损伤患者Rocky Zucha。

    Rocky,男,43岁,因“高位截瘫11个月”于2004年12月16日入院。入院时神经功能查体如下:运动:肘屈曲R/L:Ⅴ/Ⅴ,腕背伸R/L:Ⅴ/Ⅴ,肘伸R/L:Ⅴ/Ⅴ,中指末节屈曲R/L:Ⅳ/Ⅳ,小指外展R/L:Ⅴ/Ⅴ,髋屈曲R/L:0/0,膝伸R/L:0/0,踝背屈R/L:0/0,拇趾伸R/L:0/0,踝跖屈R/L:0/0检查触觉:减退平面:T5(双侧);缺失平面:T4以下。痛觉:减退平面:T5(双侧);缺失平面:T4以下。T5以下平面皮肤无泌汗。括约肌:肛门感觉(无),自主肛门收缩(无),肛门反射(无),肛门紧张度(不松)。小便部分能控制。入院诊断:脊髓损伤(T4)。

    入院后于2004年12月20日在全麻下行嗅鞘细胞移植术,术后予抗感染治疗及肢体功能锻炼,同时予伤口清洁换药,患者脊髓功能显著改善,肢体运动较前灵活,于2005年1月20日出院。出院时神经功能查体如下:运动:肘屈曲R/L:Ⅴ/Ⅴ,腕背伸R/L:Ⅴ/Ⅴ,肘伸R/L:Ⅴ/Ⅴ,中指末节屈曲R/L:Ⅴ/Ⅴ,小指外展R/L:Ⅴ/Ⅴ,髋屈曲R/L:Ⅰ/Ⅰ,膝伸R/L:0/0,踝背屈R/L:0/0,拇趾伸R/L:0/0,踝跖屈R/L:0/0。感觉:触觉平面下降3个节段。括约肌:肛门感觉(无),自主肛门收缩(有),肛门反射(无),肛门紧张度(不松)。泌汗功能全面恢复。患者自觉腹部肌肉力量较术前明显增强,肢体运动较前灵活,身体平衡较术前明显好转,小便控制时间自觉较术前延长。

    (本病例资料由西山医院神经疾病研治中心提供), 百拇医药