重视溶栓和二级预防 英国急性冠脉综合征治疗与预防水平有所提高
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本报讯 英国伦敦皇家医师学会Birkhead等报告了心肌梗死国家审核项目(MINAP)的初步研究结果，英国急性冠脉综合征(ACS)的入院后溶栓治疗和二级预防工作有了明显的改善。(Heart 2004，90∶1004)
对发生心血管意外事件患者的救治，一直是各国医疗机构和政府部门高度重视的问题。MINAP项目收集了自2000年10月至2003年9月期间、来自英国230所医院各种类型ACS患者的数据。在此期间，共有195095例患者因怀疑ACS而就诊。研究者对其中156902例最终诊断为ACS患者的资料进行了分析。
院前急救情况
在出现ACS可疑症状后及时求救的患者比例逐年下降。在该项目开始后的前6个月内，在出现症状30分钟内求救的患者比例为29%，而在项目结束前6个月内下降到26.7%。这可能与患者老龄化趋势加重，对疾病的判断和处置迟缓有关。
院内溶栓治疗情况
在69113例有T段抬高的心梗患者中，75.4%接受过溶栓治疗。从研究的第1年到最后1年，到达医院与溶栓治疗的间隔时间(中位数)从38分钟缩短到20分钟。到2003年中期为止，77.6%的患者在到达医院后的30分钟内接受了溶栓治疗。在出现症状2小时内就接受治疗的患者比例从32.5%升至40.3%(相差7.8%，P<0.0001)。
二级预防情况
在研究期间，ACS患者阿司匹林的使用率为90%，同其他地区的研究结果相似；而血管紧张素转换酶抑制剂的使用率从62.4%提高到72.4%，β受体阻滞剂从76.3%升至82.6%，他汀类药物也由69.6%升至83.8%。
点评 MINAP项目是英国在其全国范围对ACS急救工作进行的统计分析。该项目依靠互联网，使用先进的电子数据录入、传输和分析系统。除了以上三个领域外，该项目还涵盖了介入治疗、手术治疗等诸多相关领域。该项目对我国医疗行政部门和临床医生了解发达国家ACS的救治现状，推进我国ACS急救工作有借鉴意义。, 百拇医药