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“肚子疼”不一定是肠胃炎
http://www.100md.com 2005年2月6日 广州日报
     急性肚疼,很多人凭直觉都会觉得是肠胃炎,然而临床医生发现,相当一部分肠胃痛都是胆囊结石引起的。专家表示,习惯不吃早餐者和肥胖者,以及嗜甜食、高脂肪食物者都容易得胆囊结石。春节将至,在觥筹交错间改变平日的饮食习惯,一不小心就会酿下胆结石的病根。

    胆囊结石为何肚子疼?

    家住海珠区金碧花园的齐老太太晚饭后突然发作急性肚疼,脸色发青,嘴唇发紫,家里人慌作一团,都以为是急性肠胃炎。送进医院后,医生却告诉家人,齐太太的肠胃痛其实是由胆囊结石引起的。

    肠胃炎会引起肚子疼众所周知,然而为何胆囊炎也会引起急性肚子疼或心绞痛呢?中山大学附属第二医院肝胆外科副教授陈汝福解释说,当人患有胆囊胆道疾病时,胆囊壁和胆道壁受到炎症、结石的刺激,经神经反射到大脑,再通过神经反射弧反馈到腹部动脉使其收缩,血液量减少,从而就会使腹肌缺氧缺血,而发生肠胃痉挛、肠胃痛等一系列“肚子疼”的表现。
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    不吃早餐易得胆囊结石

    陈汝福说,胆囊结石的形成原因比较复杂,但其发生原因一般还是有迹可循的,首先是由于肝脏分泌的胆汁异常,一般这种胆囊结石常见于肥胖人群,这是因为肥胖病人胆汁中的胆固醇含量过高,呈现过饱和状态,容易析出结晶,导致结石。第二种是胆道感染者,据介绍,胆道感染时可以引起胆汁成分的改变,加上炎性分泌物、管壁脱落物等,更容易形成结石。

    还有相当多胆囊结石来源于不良的饮食习惯:长期嗜吃油腻食物、奶类等高脂肪饮食者,会使体内血脂增高,增加胆汁分泌,因而导致胆汁中的胆固醇呈高饱和状态而易形成结石;而吃甜食过多,也会使体内胰岛素分泌增加促使胆固醇形成和积累,从而容易形成胆结石。

    最值得提醒的是很多因为繁忙工作而经常不吃早餐的“白领”,人体醒来后空腹过久,可导致胆汁分泌减少,胆酸含量减少,形成高胆固醇胆汁而生成结石。此外,如果患有某些疾病如肝炎、肝硬化和某些溶血性疾病患者,由于胆汁成分异常,也容易形成结石。
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    春节更须预防“病根”

    陈汝福说,农历春节即将到来,这期间由于饮食习惯容易产生变化,是各种消化道疾病的高发期,胆石病症更要积极预防。如果已经出现能引起胆结石的“病根”如胆囊炎、肝炎、肝硬化、脂肪肝、溶血性贫血、肥胖症和高脂血症等,一定要积极治疗,以免时间拖长后酿成结石;长期静脉内营养患者也要定期使用促胆囊收缩药物。

    同时要定期体检,一旦发现胆囊功能差、结构异常,胆囊胆汁透声差,出现胆泥或胆沙等,其实经过积极、合理的治疗可以恢复,胆泥、胆沙或淤积的浓稠胆汁可被排出,这样,就可以早期阻断胆囊结石的形成。

    预防胆结石还要注意饮食调节,膳食要多样性———生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热,使胆汁郁积,应该少食。富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石,应该多吃。另外,生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。
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    不是所有胆囊结石都要“排石”

    (1)无症状胆囊结石

    即隐性胆囊结石,患者无任何症状或仅有轻度消化不良症状,对这类结石患者一般不需行预防性胆囊切除术,但尚有不同意见。根据经验如患者无自觉症状均可采用定期随访的方法观察,待有明确的手术指征时再考虑手术。对这种患者,可服用口服消炎利胆药物,不主张采用溶石、排石治疗,因胆囊结石排石的成功率很低,且有诱发急性发作、形成继发性胆管结石或引起急性胰腺炎的可能,严重者可危及生命。

    (2)有症状的胆囊结石

    伴急性胆囊炎的胆囊结石。除并发急性梗阻性坏疽性胆囊炎的胆囊结石需采用急症手术治疗外,多数病例均采用非手术治疗以控制急性症状。然后进行胆系全面检查,明确诊断后再决定施行手术治疗。

    伴慢性胆囊炎的胆囊结石。若病人已有反复发作,胆囊检查有多发或较大结石,胆囊亦有较严重的病理改变,且有囊壁增厚、纤维化及囊腔变小等情况,宜采用手术治疗。, http://www.100md.com